高血压不同阶段及个体表现异，多数起病隐匿部分早期无症状，典型症状有头痛、头晕、心悸、耳鸣，靶器官损害相关症状包括心脏方面胸闷气短等、脑部方面脑出血或脑梗死等、肾脏方面夜尿增多等、眼底方面视力模糊等，特殊人群表现有老年人收缩压升高明显脉压差大易有血压波动且症状不典型、儿童和青少年继发性高血压多见且可能影响生长发育、妊娠女性妊娠20周后出现血压升高伴蛋白尿水肿等严重可子痫需密切监测处理。
高血压在不同阶段及个体间表现有所差异，多数起病隐匿，部分患者早期可能无明显症状，常见症状如下：
典型症状
头痛：多为持续性钝痛或搏动性胀痛，也可出现炸裂样剧痛，常见于早晨睡醒时，起床活动及饭后逐渐减轻，疼痛部位多在太阳穴和后脑勺。这是因为血压升高使血管壁受到较大压力刺激，引发神经反射导致头痛。
头晕：是高血压常见症状，表现为头部昏沉感，轻重不一，轻者如云雾缭绕，重者会影响日常活动。头晕可在劳累、精神紧张或情绪波动后加重，休息后有所缓解，主要是血压波动或升高影响脑部血液循环所致。
心悸：患者可感觉心跳明显，有时能自己摸到心跳节律异常或心跳有力，这是由于血压升高使心脏负担加重，心脏代偿性加强收缩以维持正常血液循环，长期高血压还可能导致心肌肥厚、心律失常等，进一步加重心悸症状。
耳鸣：双耳出现持续嗡嗡声等耳鸣症状，是因为高血压会影响内耳血液循环和神经功能，导致内耳供血不足或神经受损。
靶器官损害相关症状
心脏方面：若高血压累及心脏，可能出现胸闷、气短，活动后更为明显，严重时可发生心力衰竭，表现为呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳痰带血等。长期高血压使左心室后负荷增加，左心室肥厚扩大，进而影响心脏功能，当发展到心力衰竭阶段，心脏泵血功能显著下降，导致肺循环淤血等一系列表现。
脑部方面：高血压可能引发脑出血或脑梗死，脑出血时突然出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等；脑梗死则可出现一侧肢体麻木、无力、口角歪斜、言语不利等，这是因为高血压会使脑血管发生病变，如动脉硬化、狭窄、破裂等，影响脑部血液供应和神经功能。
肾脏方面：早期可出现夜尿增多，随着病情进展，可能出现蛋白尿、肾功能减退，严重时发展为肾衰竭，表现为水肿（多从眼睑、下肢开始）、食欲减退、恶心呕吐等。长期高血压导致肾小动脉硬化，肾血流量减少，肾小球滤过功能受损，从而出现上述肾脏相关症状。
眼底方面：可出现视力模糊、眼底出血、渗出等，通过眼底检查可见视网膜动脉变细、狭窄、出血、渗出等改变，这是因为高血压影响眼底血管，导致血管病变。
特殊人群表现
老年人：老年人高血压往往收缩压升高明显，脉压差增大，这与老年人动脉粥样硬化，血管弹性减退有关。同时，老年人高血压更容易出现血压波动，如清晨血压骤升，且老年人高血压常合并其他多种疾病，症状可能不典型，容易被其他疾病症状掩盖，比如可能仅表现为乏力、头晕、嗜睡等非特异性症状，需引起重视，定期监测血压。
儿童和青少年：继发性高血压在儿童和青少年中相对多见，常见病因如先天性肾脏疾病、主动脉缩窄等。除了可能出现头痛、头晕等成人常见症状外，还可能影响生长发育，导致发育迟缓等，需及时排查病因进行针对性治疗。
妊娠女性：妊娠高血压（包括妊娠期高血压疾病）较为特殊，多在妊娠20周后出现血压升高，可伴有蛋白尿、水肿等，严重时可出现抽搐、昏迷（子痫），对母婴健康危害极大，需密切监测血压及相关指标，及时处理。
