根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的治疗过程，步骤包括根管预备（开髓、根管清理成形）、根管消毒、根管充填，适应证有牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死，治疗后短期要避免用患牙嚼硬物、出现异常及时复诊，长期要做冠修复保护、保持口腔卫生定期检查。
一、根管治疗的定义
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
二、根管治疗的步骤
1.根管预备
开髓：首先需要用牙钻打开牙髓腔，暴露根管口。不同牙齿的髓腔形态有所差异，例如前牙一般为单根管，髓腔较直；后牙有多个根管，髓腔形态相对复杂。对于儿童患者，由于其牙髓腔较大，髓角高，开髓时需注意避免穿通髓腔侧壁。
根管清理和成形：使用根管锉等器械对根管进行清理和成形，去除根管内的感染物质、坏死组织等。通过逐步使用不同型号的根管锉，从细到粗，将根管预备成一定的形态，以便于后续的消毒和充填。在这个过程中，要根据牙齿的解剖结构精准操作，对于患有特殊病史的患者，如糖尿病患者，需注意控制血糖在稳定状态下进行操作，因为高血糖环境可能影响伤口愈合。
2.根管消毒
常用的根管消毒方法有药物消毒，如放置氢氧化钙等消毒药物于根管内。药物消毒可以持续发挥杀菌作用，进一步清除根管内残留的细菌。对于儿童患者，由于其配合度相对较低，在选择消毒药物时需考虑药物的刺激性等因素，尽量选择对儿童刺激性小且有效的药物。
3.根管充填
待根管消毒完成且符合充填条件后，使用根管充填材料对根管进行充填。常用的充填材料有牙胶尖配合根管糊剂。将牙胶尖蘸取根管糊剂后，严密充填根管，以封闭根管系统，防止细菌再次侵入根管以及外界刺激进入根管。
三、根管治疗的适应证
1.牙髓炎：无论是可复性牙髓炎还是不可复性牙髓炎，当牙髓受到感染需要进行牙髓治疗时，根管治疗是有效的治疗方法。例如，由于深龋等原因导致牙髓暴露引发的牙髓炎，需要通过根管治疗保存患牙。
2.根尖周炎：包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎。当根尖周组织受到细菌感染出现炎症时，根管治疗可以清除根管内的感染源，消除根尖周的炎症。对于患有全身性疾病如艾滋病的患者，进行根管治疗时需要更加注意无菌操作，因为这类患者免疫力较低，更容易发生感染扩散等情况。
3.牙髓坏死：当牙髓由于各种原因发生坏死时，需要通过根管治疗去除坏死的牙髓组织，防止炎症向根尖周组织扩散。
四、根管治疗后的注意事项
1.短期注意事项
根管治疗后的牙齿相对脆弱，在治疗后的短期内，应避免用患牙咀嚼过硬的食物，防止牙齿折裂。对于儿童患者，家长要特别注意监督其避免啃咬硬物，因为儿童的牙齿在根管治疗后仍处于恢复阶段，咬合力过大可能影响治疗效果。
部分患者在根管治疗后可能会出现短暂的疼痛不适，一般会逐渐缓解。如果疼痛持续加重或出现肿胀等异常情况，应及时复诊。
2.长期注意事项
根管治疗后的牙齿需要做冠修复进行保护，尤其是后牙，由于承受的咬合力较大，冠修复可以增强牙齿的强度，防止牙齿折裂。对于不同年龄的患者，冠修复的材料选择等有所不同，例如年轻患者可能更倾向于选择生物相容性好、有利于牙齿继续发育的材料。
患者要保持良好的口腔卫生习惯，按时刷牙、使用牙线等，定期进行口腔检查，及时发现牙齿及口腔其他部位的问题，以便早期处理。
