拔牙方法包括钳拔法适用于牙冠暴露有足够牙体组织可供夹持的牙齿操作时选合适牙钳按步骤进行注意儿童乳牙及女性经期影响；挺拔法适用于不能用钳拔法的牙齿选合适牙挺以牙槽嵴为支点操作注意儿童乳牙残根及女性个体差异；翻瓣去骨法适用于复杂牙拔除做切口翻瓣去骨后拔除注意儿童牙槽骨发育及女性美观和心理；涡轮钻法主要用于复杂牙拔除中切割硬组织配合其他方法使用注意儿童转速力量及女性精准性和周围结构及心理影响。
一、拔牙的方法
（一）钳拔法
1.适用情况：适用于牙冠暴露于口腔内，且有足够的牙体组织可供钳喙夹持的牙齿，如松动的恒牙、部分乳牙等。
2.操作步骤：首先选择合适的牙钳，根据要拔除牙齿的位置和类型进行选择。将牙钳喙部沿牙冠颊舌侧插入牙颈部，使钳喙的长轴与牙长轴一致，然后夹紧牙齿，通过摇动、扭转、牵引等动作逐步使牙齿脱位。摇动是利用牙槽骨的弹性和韧性，扩大牙槽窝；扭转主要适用于圆锥形的牙根，如上颌前牙，通过旋转使牙周膜纤维撕裂；牵引则是在摇动和扭转后将牙齿拔出。
3.年龄、性别等因素影响：对于儿童乳牙的钳拔，要注意乳牙牙根可能存在生理性吸收，操作时力量要适中，避免损伤恒牙胚。女性在月经期间可能对疼痛敏感度略有不同，操作时需关注患者的疼痛感受，必要时可适当调整操作力度和节奏。
（二）挺拔法
1.适用情况：适用于不能用钳拔法拔除的牙齿，如残根、断根，或牙冠破坏较大，钳拔法无法夹持的牙齿。
2.操作步骤：选择合适的牙挺，常见的有直挺、弯挺等。将牙挺的挺刃置于牙齿的近中或远中颊侧牙颈部与牙槽骨之间，以牙槽嵴为支点，通过旋转、撬动等动作，利用杠杆原理将牙齿挺出。例如，对于残根，将挺刃插入残根与牙槽骨之间的间隙，然后施加力量使残根脱位。
3.年龄、性别等因素影响：儿童乳牙残根的挺拔需特别小心，因为牙槽骨较薄，操作时要避免损伤周围的牙槽骨和恒牙胚。女性在操作过程中，由于个体差异对疼痛的耐受不同，要注意与患者沟通，确保操作顺利进行。
（三）翻瓣去骨法
1.适用情况：适用于复杂牙的拔除，如埋伏阻生牙、阻生智齿等，这些牙齿部分或全部埋藏于牙槽骨内，周围有骨组织或软组织阻挡。
2.操作步骤：首先在牙龈上做适当的切口，翻开牙龈瓣，暴露需要拔除的牙齿及周围的骨组织。然后根据情况去除部分牙槽骨，以显露牙齿，再用牙钳或牙挺将牙齿拔除。例如，对于埋伏阻生的智齿，需要切开牙龈，去除部分覆盖在牙齿上的牙槽骨，然后将智齿分块拔除或整体拔除。
3.年龄、性别等因素影响：儿童的复杂牙拔除相对较少，但如果有埋伏牙等情况，操作时要考虑儿童的牙槽骨发育情况，避免过度去除骨组织影响颌骨发育。女性在进行该操作时，要注意手术区域的美观，切口的选择和缝合等要尽量减少对美观的影响，同时关注患者的心理状态，缓解其紧张情绪。
（四）涡轮钻法
1.适用情况：主要用于切割较硬的骨组织或牙体组织，在复杂牙拔除中配合其他方法使用，如去除阻生牙周围的骨阻力等。
2.操作步骤：使用涡轮钻，通过高速旋转的车针来切割骨组织或牙体组织。在拔除阻生智齿时，可先用涡轮钻去除部分覆盖在牙齿上的骨组织，为后续的拔牙操作创造条件。
3.年龄、性别等因素影响：儿童使用涡轮钻时要严格控制转速和力量，避免损伤恒牙胚和周围的软组织。女性在使用涡轮钻时，要注意操作的精准性，防止对周围重要结构如神经等造成损伤，同时关注患者因高速器械产生的噪音等因素可能带来的心理影响。
