斜颈手术前后需进行多方面护理,术前有心理护理和身体准备;术后包括一般护理、颈部护理及并发症观察与护理;康复护理要制定个性化计划并指导锻炼;特殊人群中儿童患者需注重人文关怀和安全及家长配合,成年患者需关注心理和针对性康复锻炼。
身体准备:完善各项术前检查,如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等,以评估患者身体状况能否耐受手术。指导患者进行呼吸功能训练,如深呼吸练习,预防术后肺部并发症。对于颈部皮肤有破损、感染等情况的患者,需先进行局部治疗,待皮肤状况改善后再安排手术。
术后护理
一般护理:患者术后去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸。密切观察生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,尤其是术后前24小时,及时发现异常情况并处理。注意切口情况,观察有无渗血、渗液,保持切口敷料清洁干燥,若发现敷料渗湿及时更换。
颈部护理:术后用颈托固定颈部,保持颈部处于适当的制动位置,限制颈部过度活动,以利于切口愈合和防止斜颈复发。密切观察颈部有无肿胀、疼痛加剧等情况,若患者诉颈部疼痛明显,可在医生指导下适当使用止痛药物,但需注意儿童患者止痛药物的选择和剂量调整需谨慎。
并发症观察与护理
出血:密切观察颈部敷料及颈部周围有无血肿形成,若患者颈部肿胀明显、切口引流出血较多等,需及时报告医生进行处理,可能需要打开切口进行止血。
感染:监测患者体温变化,若出现体温升高,超过38.5℃且切口有红、肿、热、痛等感染表现,需遵医嘱给予抗生素治疗,并加强切口换药等处理。儿童患者由于免疫力相对较低,更需注意切口感染的预防和观察。
肌肉挛缩复发:术后需指导患者进行颈部的康复锻炼,但要注意锻炼的时机和强度,避免过度锻炼导致肌肉挛缩复发。按照康复计划逐步引导患者进行颈部的被动和主动活动,如术后早期可进行轻度的颈部左右旋转、前后屈伸等小幅度活动,但要在医护人员指导下进行,防止因活动不当影响手术效果。
康复护理
康复锻炼计划制定:根据患者的年龄、病情等制定个性化的康复锻炼计划。对于儿童患者,康复锻炼需在家长协助下进行,且要考虑儿童的依从性,采用趣味性的方式引导其进行锻炼。例如,通过玩游戏的方式让儿童进行颈部的缓慢转动等动作。
康复锻炼指导:术后早期指导患者进行颈部肌肉的轻柔拉伸和放松练习,随着切口愈合逐渐增加锻炼的强度和幅度。告知患者及家属康复锻炼的重要性和正确方法,定期评估康复锻炼效果,根据患者恢复情况调整康复锻炼计划。同时,注意锻炼过程中患者的耐受情况,若出现不适及时停止锻炼并调整。
特殊人群护理要点
儿童患者:儿童斜颈手术患者的护理需更加注重人文关怀和安全。儿童可能对手术及术后治疗存在恐惧心理,医护人员要以更亲切、耐心的态度进行护理。在进行各项操作时动作要轻柔,减少儿童的痛苦。康复锻炼时要根据儿童的特点,采用儿童易于接受的方式,如利用卡通形象等引导儿童配合锻炼。同时,要加强与家长的沟通,指导家长正确协助儿童进行术后护理和康复锻炼,并告知家长儿童在恢复过程中的注意事项,如避免颈部过度活动、保证充足营养等。
成年患者:成年斜颈患者相对儿童来说认知能力较强,但也可能因疾病影响生活和工作而产生较大心理压力。在护理过程中要注重与成年患者的沟通交流,了解其心理状态,给予心理支持。在康复锻炼方面,要根据成年患者的身体状况和生活需求制定更具针对性的锻炼计划,鼓励患者积极配合康复锻炼以促进早日恢复正常生活和工作。



