新冠后判断心肌炎可关注症状，包括感染后特定时间内出现的乏力、心悸等不同人群表现；体格检查需关注心率、心律及心脏杂音；实验室检查有心肌损伤标志物如肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白及炎症指标如C反应蛋白、红细胞沉降率的变化；心电图可见ST-T改变和心律失常；影像学检查中超声心动图可评估心室功能和心肌结构，心脏磁共振成像能发现心肌水肿、坏死等改变以助诊断。
一、症状表现
新冠后判断心肌炎可关注症状，部分患者在新冠感染后1-3周内出现乏力、心悸、胸闷、胸痛等症状，严重者可能出现呼吸困难、水肿甚至晕厥等表现。不同年龄人群症状可能有差异，儿童患者可能更易出现精神差、拒食等非典型表现。
二、体格检查
1.心率与心律
进行心率测量，正常成人静息心率为60-100次/分，心肌炎患者可能出现心率过快（＞100次/分）或过慢（＜60次/分），且可伴有心律不齐，如早搏等情况，通过听诊可初步发现心律异常。
对于儿童，心率正常范围因年龄不同而有差异，新生儿心率120-140次/分，1岁以内110-130次/分等，异常心率及心律变化同样需关注。
2.心脏杂音
部分心肌炎患者可能在心前区听到杂音，但心脏杂音并非心肌炎特异性表现，需结合其他检查综合判断。
三、实验室检查
1.心肌损伤标志物
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：血清CK-MB升高是心肌损伤的重要指标之一，正常参考值一般＜25U/L，新冠后心肌炎患者血清CK-MB水平可升高。
肌钙蛋白（cTnI或cTnT）：cTnI正常参考值＜0.02ng/mL，cTnT正常参考值＜0.1ng/mL，心肌炎时心肌细胞受损，cTnI或cTnT可显著升高，其升高程度与心肌损伤程度相关。
2.炎症指标
C反应蛋白（CRP）：CRP是急性时相反应蛋白，新冠后心肌炎患者体内炎症反应激活，CRP可升高，一般正常参考值＜10mg/L，升高提示体内存在炎症状态。
红细胞沉降率（ESR）：ESR也可增快，正常男性0-15mm/h，女性0-20mm/h，其增快反映体内炎症的活跃程度。
四、心电图检查
1.ST-T改变
可见ST段压低、T波低平或倒置等改变，不同导联的ST-T改变可能提示心肌缺血或损伤的部位。
儿童心电图特点与成人有差异，解读时需考虑年龄因素，如儿童正常心电图T波在某些导联可有一定变异，但出现广泛的ST-T改变且结合临床症状时需警惕心肌炎可能。
2.心律失常
可出现各种心律失常，如室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞等。例如房室传导阻滞可表现为PR间期延长、P波与QRS波群关系异常等，不同类型的心律失常对判断心肌炎的病情严重程度和预后有一定价值。
五、影像学检查
1.超声心动图
心室功能：可评估左心室和右心室的射血分数（LVEF和RVEF），正常LVEF应≥50%，心肌炎患者可能出现LVEF降低，若LVEF＜50%提示心脏收缩功能受损。
心肌结构：观察心肌厚度、运动情况等，心肌炎患者可能出现心肌变薄、运动减弱等改变。对于儿童，超声心动图检查需准确测量各项指标，由于儿童心脏处于生长发育阶段，正常参考值与成人不同，需结合儿童具体年龄阶段的正常范围来判断是否存在异常。
2.心脏磁共振成像（CMR）
是诊断心肌炎较敏感的方法，可发现心肌水肿、坏死等改变，表现为T2加权像上心肌信号增高、延迟强化等特征性表现，能更准确地评估心肌损伤的范围和程度，对早期诊断和病情评估有重要意义。
