关节炎有疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状,治疗包括非药物治疗(运动疗法、物理治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素)和手术治疗(关节置换术),不同类型关节炎症状有差异,各治疗方式需根据患者具体情况选择并注意相关事项。
一、关节炎的症状
关节炎是指关节及周围组织发生的炎症性疾病,不同类型的关节炎症状有所差异,但也有一些共同表现。
疼痛:是关节炎最常见的症状,疼痛程度和性质因关节炎类型而异。例如类风湿关节炎,多呈对称性、持续性疼痛,疼痛程度可轻可重,在病情活动期往往较为明显;骨关节炎则常表现为负重关节如膝关节、髋关节等在活动后疼痛加重,休息后缓解。不同年龄人群患关节炎时疼痛的感受可能不同,老年人可能对疼痛的耐受性相对较差,而儿童患关节炎时疼痛可能会影响其活动和情绪。
肿胀:关节周围组织可能出现肿胀,导致关节变形。炎症会引起关节内滑膜增生、渗出增多等,从而造成关节肿胀。比如痛风性关节炎急性发作时,受累关节会迅速出现红肿热痛,肿胀明显。
僵硬:晨起或长时间休息后关节出现僵硬感,活动后可缓解。像类风湿关节炎患者常出现晨僵,一般持续时间较长,可达数小时,严重影响患者早晨的活动。不同生活方式的人群,如长期从事重体力劳动的人,患关节炎后僵硬症状可能更明显,因为关节长期处于劳损状态,炎症更容易发作。
活动受限:由于疼痛、肿胀、僵硬等原因,患者关节活动范围减小,影响日常活动,如行走、弯曲手指等。病史较长的关节炎患者,关节软骨、骨质等结构破坏严重,活动受限情况往往更突出。
二、关节炎的治疗
非药物治疗
运动疗法:根据关节炎的类型和病情,选择合适的运动方式。对于骨关节炎患者,可进行适度的有氧运动,如游泳、散步等,有助于增强关节周围肌肉力量,维持关节稳定性,减轻关节负担,但要避免过度负重和剧烈运动。不同年龄的患者运动强度和方式需调整,儿童关节炎患者运动要在医生指导下进行,以不影响生长发育为前提;老年人则要选择较为温和的运动方式。
物理治疗:包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。热敷可以促进局部血液循环,缓解关节疼痛和僵硬,如在骨关节炎缓解期可适当热敷膝关节;冷敷适用于关节炎急性发作期,减轻肿胀和疼痛,例如痛风性关节炎急性发作时用冷敷。不同生活方式的人群在物理治疗时需注意,长期伏案工作的人患关节炎后进行颈部按摩要适度,避免造成损伤。
药物治疗
非甾体抗炎药:具有抗炎、止痛、消肿的作用,可缓解关节炎的疼痛和炎症,如布洛芬等。但不同患者对药物的反应不同,老年人使用非甾体抗炎药时要注意胃肠道反应等副作用,因为老年人胃肠道功能相对较弱,容易出现溃疡等并发症。
改善病情抗风湿药:如甲氨蝶呤等,适用于类风湿关节炎等自身免疫性关节炎,能够延缓病情进展。对于有自身免疫性疾病病史的患者使用此类药物要密切监测血常规、肝肾功能等指标。
糖皮质激素:在关节炎急性发作期,病情严重时可短期使用,如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会有较多副作用,如骨质疏松、血糖升高等,所以使用时要严格掌握适应证和剂量,特殊人群如糖尿病患者使用需谨慎调整血糖。
手术治疗
关节置换术:对于病情严重、关节破坏明显的关节炎患者,如严重的骨关节炎、类风湿关节炎晚期患者,可考虑关节置换术,如人工膝关节置换术、人工髋关节置换术等,能够显著改善关节功能,提高患者生活质量。但手术有一定风险,对于老年人等身体状况较差的患者,要充分评估手术耐受性。



