内痔主要表现有便血，排便时粪便表面带血等，出血程度因病情而异且受诱因影响；脱出，初期排便脱出便后可回纳，重者需手推或不能回纳，脱出嵌顿可致疼痛水肿；瘙痒，内痔脱出刺激分泌黏液致肛门瘙痒，长期搔抓可致皮肤破损感染；疼痛，内痔脱出嵌顿、水肿感染坏死或合并血栓形成时可致剧烈疼痛；坠胀感，常感肛门坠胀，排便后更明显。
便血：这是内痔常见的症状之一。通常表现为排便时粪便表面带血，或便后滴血，严重时可呈喷射状出血。出血一般为鲜红色，这是因为内痔表面是直肠黏膜，排便时粪便摩擦导致黏膜上的血管破裂出血。例如，有研究显示，约80%的内痔患者会出现不同程度的便血症状，出血程度可因个体病情轻重而有所不同，轻者可能只是偶尔粪便带血，重者出血较为频繁且量较多。便血情况在食用辛辣食物、饮酒、久坐、久站等诱因下可能会加重。对于儿童内痔患者，便血可能会影响其健康，长期慢性失血可能导致贫血等问题，需要引起重视；女性内痔患者在孕期由于腹压增加等因素，便血可能会较非孕期更为明显；而有长期便秘病史的患者，排便时需要用力，也容易加重内痔便血症状。
脱出：随着病情进展，内痔可能会脱出肛门外。初期排便时脱出，便后可自行回纳；病情较重时，脱出后需用手推回甚至不能回纳。脱出的内痔如果不能及时回纳，可能会发生嵌顿，引起疼痛、水肿等症状。例如，部分内痔患者在病情发展到一定阶段，会发现排便后有肿物脱出肛门，开始可能能自己缩回去，后来需要用手推才能回去，再往后甚至手推也无法回纳。儿童内痔患者发生脱出的情况相对较少，但一旦发生脱出，家长需及时帮助回纳，并注意保持局部清洁；女性内痔患者在妊娠后期由于子宫增大压迫盆腔血管，更容易出现内痔脱出；有慢性咳嗽病史的患者，长期咳嗽导致腹压增加，也可能促使内痔脱出。
瘙痒：内痔脱出时，可刺激直肠黏膜分泌黏液，黏液流出肛门外刺激周围皮肤，引起肛门瘙痒。患者会不自觉地搔抓肛门周围，长期搔抓可能导致皮肤破损、感染等情况。比如，一些内痔患者会感觉肛门周围瘙痒难耐，尤其是在排便后或活动后，这种瘙痒会影响患者的生活质量。儿童内痔患者出现瘙痒时，由于其自控能力较差，可能会过度搔抓，需要家长加强护理；女性内痔患者在生理期由于局部卫生情况等因素，瘙痒可能会加重；患有糖尿病等基础疾病的内痔患者，由于机体抵抗力相对较低，更容易出现因内痔引起的肛门瘙痒及相关并发症。
疼痛：一般情况下内痔不会引起疼痛，但当内痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，会产生剧烈疼痛。另外，内痔合并血栓形成时也会引起疼痛。例如，部分内痔患者在内痔脱出嵌顿后，会感觉肛门处有剧烈的疼痛感，坐立不安。儿童内痔患者发生疼痛的情况相对少见，但如果出现嵌顿等情况，疼痛可能会较为明显，需要及时就医处理；女性内痔患者在孕期由于身体负担较重，内痔发生嵌顿等情况时疼痛可能会更难忍受；有肛周感染病史的内痔患者，内痔出现问题时疼痛可能会比一般患者更为严重。
坠胀感：内痔患者常可有肛门坠胀感，尤其是在排便后这种坠胀感可能更为明显，患者总感觉肛门有异物感，排便不尽。比如，一些内痔患者会觉得肛门坠胀，老想排便，但又排不出多少，或者排便后这种坠胀感仍不缓解。儿童内痔患者出现坠胀感时可能不太会准确表达，但家长可以通过孩子的一些异常表现来发现；女性内痔患者在月经前期由于盆腔充血等因素，坠胀感可能会加重；有慢性前列腺炎等疾病的内痔患者，可能会同时存在肛门坠胀感，需要注意鉴别诊断。
