腰椎间盘突出是因腰椎间盘退变等致纤维环破裂髓核突出刺激压迫神经根引发腰部及下肢症状与多种因素相关治疗分非手术和手术非手术有卧床休息、牵引、物理（热敷、理疗）、药物（非甾体抗炎药、神经营养药儿童有特殊用药注意）手术适用于严格非手术无效、马尾神经综合征、合并椎管狭窄等儿童手术需极谨慎手术方式有开放和微创医生据病情年龄选个体化方案。
一、腰椎间盘突出是什么回事
腰椎间盘突出是指腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨板发生不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。其发生与多种因素相关，年龄方面，随着年龄增长，腰椎间盘逐渐退变，纤维环韧性下降等；生活方式上，长期伏案工作、久坐、缺乏锻炼、腰部外伤等都可能增加患病风险；对于有腰椎先天发育异常病史的人群，也更容易出现腰椎间盘突出。
二、腰椎间盘突出应该怎么办
（一）非手术治疗
1.卧床休息
对于初次发作、病程较短的患者，卧床休息是一种简单有效的方法。一般严格卧床3周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。年龄较大的患者卧床时要注意经常翻身，避免压疮等并发症；对于儿童患者，也应根据病情合理安排卧床时间，以减轻腰椎压力，促进椎间盘部分回纳。
生活方式上要避免久坐、久站等加重腰部负荷的行为，保持正确的坐姿和站姿。
2.牵引治疗
通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需根据患者具体情况调整，一般牵引重量可从体重的6%-10%开始，时间每次30分钟左右，每天1-2次。不同年龄患者牵引参数有所不同，儿童牵引重量要更谨慎控制，避免过度牵引造成不良影响。
牵引过程中要密切观察患者反应，如有不适及时调整。
3.物理治疗
热敷：可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般用热毛巾或热水袋热敷，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行数次。不同年龄人群热敷时要注意温度，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高。
理疗：如超短波、红外线照射等，超短波治疗利用高频电场作用于人体，改善局部血液循环；红外线照射能促进组织代谢。但要根据患者年龄、病情等选择合适的理疗参数。
4.药物治疗
非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但儿童应避免使用非甾体抗炎药，可选择对乙酰氨基酚等相对安全的药物缓解疼痛。对于成年患者，根据病情合理选用，一般短期使用。
神经营养药物：如甲钴胺等，可营养受压的神经根，促进神经功能恢复，各年龄患者均可使用，但儿童使用时要注意剂量符合儿童用药标准。
（二）手术治疗
1.手术适应证
经严格非手术治疗无效者；出现马尾神经综合征，表现为大小便功能障碍等；腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄等情况。对于不同年龄患者，手术适应证把握略有不同，儿童患者手术需极其谨慎，只有在病情严重影响生长发育等情况下才考虑手术。
2.手术方式
包括传统的开放性手术和微创术式，如椎间孔镜下髓核摘除术等。开放性手术创伤相对较大，恢复时间较长；微创术式创伤小，恢复快，但对手术医生技术要求较高。医生会根据患者具体病情、年龄等因素选择合适的手术方式。
总之，腰椎间盘突出的治疗需综合考虑患者年龄、病情等多方面因素，优先选择非手术治疗，若病情需要再考虑手术治疗，在整个治疗过程中要密切关注患者的反应和病情变化，采取个体化的治疗方案。
