肝硬化一般治疗包括依病情调整休息活动，肝功能代偿期可从事轻体力工作，失代偿期卧床休息，饮食给予高热量高蛋白富含维生素易消化食物，腹水者限钠水摄入；病因治疗针对病毒性肝炎相关肝硬化进行抗病毒，酒精性肝硬化严格戒酒，自身免疫性肝炎导致的用糖皮质激素或联合免疫抑制剂；并发症治疗中腹水以限钠水和利尿剂等处理，食管胃底静脉曲张破裂出血用药物、内镜等止血，肝性脑病去除诱因并用药；晚期肝硬化可考虑肝移植；特殊人群儿童需关注营养支持谨慎用药，孕妇多学科协作权衡药物影响，老年综合评估调整方案；需定期监测肝功能等指标及时调整治疗。
一、一般治疗
1.休息与活动：肝硬化患者应根据病情调整休息与活动量。肝功能代偿期患者可适当从事轻体力工作，但需避免过度劳累；失代偿期患者则以卧床休息为主，减少体力消耗，利于肝脏修复。
2.饮食调整：给予高热量、高蛋白（肝性脑病时需限制蛋白质摄入）、富含维生素且易消化的食物。有腹水者需限制钠和水的摄入，每日钠摄入量宜控制在2000mg以内，水摄入量控制在1000ml左右。
二、病因治疗
1.病毒性肝炎相关肝硬化：针对乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）进行抗病毒治疗，如乙肝可选用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，丙肝可选用直接抗病毒药物（DAA）等，规范抗病毒治疗可延缓肝硬化进展。
2.酒精性肝硬化：必须严格戒酒，戒酒可阻止酒精对肝脏的进一步损伤，促进肝功能部分恢复。
3.自身免疫性肝炎导致的肝硬化：可使用糖皮质激素或联合免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）治疗，抑制自身免疫反应，延缓病情进展。
三、并发症治疗
1.腹水治疗：
限制钠和水摄入是基础，同时可使用利尿剂，如螺内酯联合呋塞米，遵循小剂量、循序渐进、联合用药的原则。
对于大量腹水或难治性腹水，可考虑腹腔穿刺放腹水，并补充白蛋白以维持胶体渗透压，防止循环衰竭等并发症。
2.食管胃底静脉曲张破裂出血：
药物止血可选用生长抑素及其类似物，能减少内脏血流量，降低门静脉压力。
内镜下治疗是常用方法，如食管胃底静脉曲张套扎术、硬化剂注射等，可有效止血并预防再出血。
病情危急时可采用三腔二囊管压迫止血，但需严格掌握适应证和操作规范。
3.肝性脑病治疗：
去除诱因，如控制感染、纠正电解质紊乱等。
使用乳果糖等药物酸化肠道，减少氨的产生和吸收，同时可给予支链氨基酸制剂纠正氨基酸代谢紊乱。
四、肝移植
对于晚期肝硬化患者，肝移植是有效的根治性治疗手段，适用于终末期肝硬化伴有严重并发症且内科治疗无效的患者，但需严格掌握适应证，包括评估患者的全身状况、并发症情况等，同时需面临供体短缺、术后免疫排斥等问题。
五、特殊人群注意事项
1.儿童肝硬化：需特别关注营养支持，保证足够热量和蛋白质摄入以促进生长发育，治疗时需谨慎选择药物，避免使用对儿童肝肾功能有明显影响的药物，定期监测生长指标和肝功能。
2.孕妇肝硬化：需多学科协作，兼顾母婴安全，治疗时需权衡药物对胎儿的影响，必要时在严密监测下进行治疗，如抗病毒治疗需选择对胎儿相对安全的药物。
3.老年肝硬化：老年患者常合并多种基础疾病，治疗时需综合评估整体健康状况，调整治疗方案，注意药物间的相互作用，密切监测肝肾功能、电解质等指标。
六、定期监测
肝硬化患者需定期监测肝功能、凝血功能、甲胎蛋白、腹部超声或CT等影像学检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案，早期干预并发症，提高患者生活质量和生存率。
