心脏动脉硬化有无症状和有症状阶段，无症状时体检可发现，有症状时包括心绞痛（发作性胸痛等）、心肌梗死（疼痛剧烈持续久等）、心力衰竭（呼吸困难、乏力水肿等）、心律失常（心悸头晕等），症状因个体和病情而异，出现相关症状要及时就医，高危人群应控危险因素预防。
在心脏动脉硬化早期，部分患者可能没有明显的自觉症状，往往是在体检进行心脏相关检查，如超声心动图、冠状动脉造影等时才被发现。这是因为早期动脉硬化对心脏功能的影响较小，机体可能还能代偿，所以不易察觉。对于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，即使没有症状也需要密切关注心脏动脉硬化的进展，因为这些基础疾病是促使动脉硬化发生发展的重要因素，应定期进行心脏相关检查。
有症状阶段
心绞痛：是心脏动脉硬化比较常见的症状。典型的心绞痛表现为发作性胸痛，通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟。诱发因素多为体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等。例如，患者在快速行走、爬楼梯时可能会诱发心绞痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。这是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血供氧不足，在心肌需氧量增加时出现缺血缺氧，引发疼痛。对于老年人，由于感觉神经相对不敏感，心绞痛症状可能不典型，表现为胸闷、气短等，需要特别警惕。
心肌梗死：病情进一步发展，可能会发生心肌梗死。心肌梗死的疼痛程度较心绞痛更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。患者常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，还可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状。这是因为冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血栓形成，完全阻塞血管，导致相应心肌区域急性缺血坏死。对于患有心脏动脉硬化的患者，一旦出现持续不缓解的胸痛，应立即就医，因为心肌梗死是严重的心血管事件，延误治疗可能会危及生命。
心力衰竭：长期的心脏动脉硬化会影响心肌的正常功能，导致心肌重构，进而发展为心力衰竭。患者可出现呼吸困难，早期表现为劳力性呼吸困难，即活动后气短，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。还可能伴有乏力、水肿，水肿可表现为双下肢凹陷性水肿，严重时可波及全身。这是因为心脏动脉硬化使心脏的泵血功能下降，不能满足机体的血液供应需求，身体各器官组织灌注不足，同时肺循环和体循环淤血。老年人由于心肺功能本身有所下降，发生心力衰竭时症状可能更不典型，更容易被忽视，需要密切观察其身体状况，如出现不明原因的气短、水肿等，应及时就医检查。
心律失常：心脏动脉硬化可影响心脏的电传导系统，导致心律失常。患者可出现心悸、头晕、黑矇甚至晕厥等症状。心律失常的类型多样，如早搏、心房颤动等。例如，心房颤动时患者的心跳节律不规则，可感到心慌不适。这是因为动脉硬化导致心肌缺血缺氧，影响了心肌细胞的电生理特性，使心脏的正常节律发生紊乱。对于患有心脏动脉硬化的患者，尤其是合并有其他基础疾病的人群，如糖尿病患者，更易出现心律失常，需要定期进行心电图等检查，以便早期发现和处理心律失常问题。
心脏动脉硬化的症状因个体差异和病情严重程度有所不同，一旦出现上述相关症状，应及时就医进行详细检查，如心电图、冠状动脉造影等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，有心血管疾病高危因素的人群应积极控制危险因素，如控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，合理饮食，适量运动等，以预防心脏动脉硬化的发生和发展。
