冠心病的危险因素分为不可控制和可控制两类，不可控制的有随年龄增长发病风险渐升、绝经前女性发病率低于男性的年龄性别因素及家族中有早发冠心病患者后代风险增加的家族遗传因素；可控制的包括血脂异常（总胆固醇等异常是危险因素）、高血压（使风险明显高于正常者）、吸烟（损伤内皮等促进发病）、糖尿病（易致相关问题增加风险且病情更重）、不健康生活方式（缺乏运动致代谢紊乱等、不合理饮食致肥胖血脂异常等）。
一、不可控制的危险因素
1.年龄与性别
年龄方面，随着年龄增长，冠心病发病风险逐渐升高。一般来说，40岁以上人群冠心病发病率明显增加，这是因为随着年龄的增加，血管会逐渐发生退行性变化，如血管壁弹性下降、内膜逐渐增厚等，使得心脏供血的血管更容易出现问题。
性别上，绝经前女性冠心病发病率低于男性，这与女性体内雌激素有一定的保护作用有关，雌激素可以改善血管内皮功能等；而绝经后女性雌激素水平下降，冠心病发病风险逐渐接近男性。
2.家族遗传
如果家族中有早发冠心病（男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前患冠心病）的患者，那么其后代患冠心病的风险会增加。这是因为遗传因素可能影响个体的脂质代谢、血管结构和功能等多个方面。例如，某些与脂质代谢相关的基因发生突变或变异，会导致血脂异常，而血脂异常是冠心病的重要危险因素之一。
二、可控制的危险因素
1.血脂异常
总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低是冠心病的重要危险因素。大量研究表明，LDL-C是致动脉粥样硬化的主要脂蛋白，它会沉积在血管内膜下，逐渐形成粥样斑块，使血管狭窄，影响心脏供血。例如，《中国成人血脂异常防治指南》指出，LDL-C水平每升高1mmol/L，冠心病的发病风险会相应增加。而HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用，它可以将血管壁内的胆固醇转运到肝脏进行代谢清除。
2.高血压
高血压患者患冠心病的风险明显高于血压正常者。高血压会使血管壁承受的压力增加，导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的形成。长期的高血压还会引起心肌肥厚，增加心脏的负担，进一步影响心脏的正常功能。例如，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，冠心病的发病风险会翻倍增加。
3.吸烟
吸烟是冠心病的重要危险因素。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血小板聚集增加，促进动脉粥样硬化的发生发展。同时，吸烟还会降低HDL-C水平，升高LDL-C水平，影响血脂代谢。研究表明，吸烟者患冠心病的风险是不吸烟者的2-6倍。
4.糖尿病
糖尿病患者由于胰岛素抵抗等原因，容易出现血脂异常、高血压等情况，同时高血糖会直接损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化。糖尿病患者患冠心病的风险比非糖尿病患者高2-4倍，且糖尿病患者发生冠心病往往病情更严重，预后较差。
5.不健康的生活方式
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致体重增加、血脂异常、血压升高和血糖代谢紊乱等，从而增加冠心病的发病风险。例如，规律的有氧运动可以提高心肺功能，改善血脂、血压和血糖水平，降低冠心病的发生风险。
不合理饮食：高热量、高脂肪、高糖饮食会导致肥胖、血脂异常等。过多摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸会升高血脂，而过多的糖分摄入会引起血糖波动和胰岛素抵抗等，这些都不利于心血管健康。例如，长期大量食用油炸食品、动物内脏等，会使体内血脂水平升高，增加动脉粥样硬化的发生几率。
