心脏损伤是致病因素致心脏结构与功能受损涵盖心肌等部分，常见病因有创伤性外力撞击、医源性操作及病理性冠心病、心肌炎、心肌病、其他疾病累及，表现有实验室检查心肌酶学指标等异常、心电图改变及症状体征，老年人伴基础病病情进展快表现不典型，儿童多由病毒感染致心肌炎需重视监测，女性围绝经期激素影响心脏损伤风险因素有差异。
一、心脏损伤的定义及范畴
心脏损伤是指各种致病因素作用于心脏，致使心脏的结构与功能受到损害的病理状态。其涵盖心肌、心包、心内膜等心脏不同组成部分的损伤情况。
二、常见病因分类
（一）创伤性因素
1.外力撞击：胸部遭受暴力撞击等外伤时，可能直接造成心肌挫伤、心包破裂等心脏损伤。例如交通事故中胸部受剧烈撞击，可引发心肌细胞结构破坏及心包完整性丧失。
2.医源性操作相关：在心脏介入手术等有创操作过程中，可能因操作不当导致冠状动脉内膜损伤等情况。
（二）病理性因素
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，长期可引发心肌梗死，造成心肌细胞坏死，是常见的导致心脏损伤的重要病因。例如冠状动脉主干闭塞可迅速引起大面积心肌坏死。
2.心肌炎：多由病毒感染（如柯萨奇病毒等）引起，病毒侵袭心肌引发炎症反应，导致心肌细胞受损、心肌功能下降。儿童因免疫系统发育尚未完善，病毒感染后更易发生心肌炎导致心脏损伤。
3.心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，扩张型心肌病可使心肌收缩力减弱，肥厚型心肌病会导致心肌结构异常、顺应性改变等，均会造成心脏损伤并影响心脏功能。
4.其他疾病累及：如结缔组织病（如系统性红斑狼疮）可累及心脏，引发心包炎、心肌炎等心脏损伤表现；感染性心内膜炎会破坏心内膜结构并影响心脏瓣膜功能，进而造成心脏损伤。
三、心脏损伤的表现
（一）实验室检查指标异常
1.心肌酶学指标：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（如cTnI、cTnT）等会升高。当心肌细胞受损时，这些酶会释放入血，其中肌钙蛋白对心肌损伤的特异性较高，心肌梗死发生后数小时内即可升高。
2.心电图改变：可出现ST段抬高或压低、T波倒置、病理性Q波等改变。例如心肌梗死患者心电图常表现为相应导联的ST-T动态演变及病理性Q波形成。
（二）临床表现
1.症状方面：患者可能出现胸痛（疼痛性质多样，可为压榨性、闷痛等）、心悸（自觉心跳异常）、呼吸困难（活动后或静息时均可能出现）、乏力等症状。老年人发生心脏损伤时，症状可能不典型，易被忽视；儿童心肌炎时可能表现为发热、乏力、精神差等非特异性症状后逐渐出现心脏相关表现。
2.体征方面：可能有心率异常（过快或过慢）、心音改变（如心音低钝等）、心包摩擦音（当心包受累时可闻及）等体征。
四、不同人群心脏损伤的特点及影响
（一）老年人
老年人常伴有基础疾病，如动脉硬化、高血压等，心脏损伤多与冠心病、心力衰竭等相关。由于机体代偿能力下降，心脏损伤后病情进展可能较快，且临床表现不典型，需加强监测。
（二）儿童
儿童心脏损伤多由病毒感染引发心肌炎较为常见。儿童心肌修复能力相对较强，但病毒感染若未及时控制，可能导致心肌永久性损伤，影响心脏远期功能，因此需重视儿童病毒感染后的心脏监测。
（三）女性
女性在围绝经期等特殊时期，激素变化可能影响心脏血管功能，心脏损伤的风险因素可能与男性有所不同。例如围绝经期女性冠心病的发病特点与男性有差异，需关注激素对心脏的影响及相应的心脏损伤防控。
