胆囊炎的检查包括实验室检查、影像学检查和其他检查。实验室检查中血常规可现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，肝功能检查可见胆红素、转氨酶等变化；影像学检查里腹部超声能看胆囊大小、壁厚等，CT可清晰显示胆囊周围情况，MRCP能显示胆道系统形态；其他检查中超声引导下胆囊穿刺可在复杂情况明确液体性质。
一、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及分类：急性胆囊炎时，白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例也会增高。这是因为炎症反应会刺激机体的免疫细胞，导致白细胞等免疫相关细胞数量变化，通过检测血常规可以初步判断是否存在感染性炎症，一般成年人白细胞计数可升至（10-20）×10/L，儿童可能因年龄不同而有相应范围变化，但也会呈现类似升高趋势。
2.肝功能检查
胆红素：如果胆囊炎是由胆道梗阻引起，可能会出现胆红素升高，包括直接胆红素和间接胆红素。因为胆道梗阻会影响胆红素的排泄，直接胆红素主要反映肝细胞处理和胆道排泄功能，间接胆红素来自红细胞破坏等，当胆道梗阻时，两者可能会有不同程度升高，对于判断胆道是否通畅及肝脏功能受影响情况有重要意义。例如，部分患者总胆红素可超过正常范围（正常参考值3.4-17.1μmol/L）。
转氨酶：如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等可能会轻度升高，这是因为胆道炎症可能会波及肝脏，影响肝细胞功能，导致转氨酶释放到血液中，其升高程度与胆道炎症累及肝脏的程度相关。
二、影像学检查
1.腹部超声
检查原理及表现：腹部超声是胆囊炎常用的筛查方法。它可以清晰显示胆囊的大小、壁厚薄、腔内有无结石等情况。正常胆囊壁厚度一般小于3mm，当患有胆囊炎时，胆囊壁会增厚，可达到3mm以上，还可能观察到胆囊内有结石强回声伴声影，这是因为结石会阻挡超声声波，从而产生相应的声像图表现。对于儿童，腹部超声相对安全，无辐射，可较好地观察胆囊情况，但要注意儿童检查时需适当安抚以配合检查。对于肥胖患者，可能因肠道气体干扰影响观察，但可通过改变体位等方式尽量清晰显示胆囊。
2.CT检查
优势及表现：CT检查对于胆囊炎的诊断也有一定价值，尤其是在超声检查不明确时。它可以更清晰地显示胆囊周围的情况，如是否有渗出、周围组织有无炎症累及等。胆囊炎时，CT可见胆囊壁增厚、强化，胆囊周围可能有渗出形成的低密度影等表现。对于老年患者，CT检查也是一种可选的检查方式，但需注意对比剂的使用可能对肾功能有一定影响，需评估患者肾功能情况后谨慎选择。
3.磁共振胰胆管成像（MRCP）
作用及意义：MRCP可以清晰显示胆道系统的形态，对于判断胆道是否存在梗阻、梗阻的部位等有重要意义。在胆囊炎的诊断中，有助于明确是否是胆道梗阻导致的胆囊炎，例如可以看到胆总管、肝内胆管等是否有扩张、结石等情况。对于妊娠期女性，由于超声可能受腹部脂肪等影响，MRCP相对是一种较为安全且能较好显示胆道情况的检查方式，因为它利用磁场和无线电波成像，无辐射，对胎儿影响较小，但检查前需评估患者整体情况。
三、其他检查
1.超声引导下胆囊穿刺
适用情况及目的：在一些复杂情况，如怀疑有胆囊穿孔等危急情况时，可能会进行超声引导下胆囊穿刺。通过穿刺可以抽取胆囊内的液体进行化验，明确液体的性质，是脓性、血性等，有助于进一步明确诊断和制定治疗方案。但对于儿童等特殊人群，进行胆囊穿刺需非常谨慎，要考虑到儿童的耐受性、穿刺可能带来的风险等，严格掌握适应证。
