腰椎骨刺治疗分非手术和手术，非手术有物理治疗包括热敷可促血液循环缓肌痉、牵引增椎隙减压迫、针灸推拿调经络气血缓肌紧，还有药物治疗分非甾体抗炎药抗炎止痛和营养软骨药维护软骨健康；手术适用于严重神经压迫等情况，方式有单纯骨刺切除术，治疗需据患者具体情况综合选合适方法优先非手术符合指征者严格把握时机方式。
一、非手术治疗
1.物理治疗
热敷：通过热传递可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于腰椎骨刺患者，温热的环境能使腰部肌肉放松，减轻疼痛。例如，利用热水袋或热毛巾进行腰部热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于年龄较大的患者，要注意温度不宜过高，避免烫伤，因为老年人皮肤感觉相对迟钝，对温度的感知不灵敏。而年轻患者在温度选择上可相对宽泛些，但也需适度。
牵引：牵引可以增加椎间隙宽度，减少骨刺对周围组织的压迫。一般采用骨盆牵引，根据患者的体重等情况调整牵引重量，通常牵引重量在7-15公斤左右。对于有严重心肺疾病的患者，牵引可能会加重病情，需谨慎使用。比如患有严重冠心病的患者，牵引时身体的应激反应可能影响心脏供血，应避免牵引治疗。
针灸推拿：针灸通过刺激穴位来调节经络气血，达到止痛、改善局部循环的作用。推拿可以调整脊柱关节的位置，缓解肌肉紧张。对于腰椎骨刺患者，针灸选穴常包括腰部的肾俞、大肠俞等穴位，推拿要由专业人员操作，力度要适中。对于儿童，一般不采用针灸推拿治疗腰椎骨刺，因为儿童脊柱等组织发育尚未完全成熟，推拿不当可能会造成损伤。而对于女性患者，如果处于月经期，针灸推拿时要注意穴位的选择，避免选用活血作用较强的穴位，以防月经量过多。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。可以缓解腰椎骨刺引起的疼痛症状。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重溃疡病情，需要谨慎。例如，本身有胃溃疡的患者，服用布洛芬后可能刺激胃黏膜，导致胃痛、出血等并发症。
营养软骨药物：如硫酸氨基葡萄糖等，有助于维护关节软骨的健康。研究表明，硫酸氨基葡萄糖可以改善关节功能，对于腰椎骨刺导致的关节软骨损伤有一定的修复作用。对于老年患者，由于随着年龄增长软骨代谢功能下降，使用营养软骨药物可能更有益，但要注意药物的不良反应，如少数患者可能出现胃肠道不适等。
二、手术治疗
1.手术适应证
当腰椎骨刺导致严重的神经压迫症状，如下肢麻木、无力，甚至大小便失禁等情况时，通常需要考虑手术治疗。例如，患者出现明显的神经根受压表现，经保守治疗3-6个月无效，且症状进行性加重，就符合手术指征。对于年轻患者，如果工作等因素需要尽快恢复正常活动，在保守治疗效果不佳时也可考虑手术，但要充分评估手术风险。而对于高龄且合并多种严重基础疾病的患者，手术风险较高，需要谨慎权衡手术利弊。
2.手术方式
单纯骨刺切除术：适用于骨刺较小且单纯骨刺引起症状的情况。通过手术将突出的骨刺切除，解除对周围组织的压迫。但手术有一定的创伤，术后需要较长时间的康复。对于身体状况较差的患者，术后恢复可能较慢，要注意预防感染等并发症。例如，术后要保持伤口清洁，定期换药，观察伤口愈合情况。对于女性患者，术后要注意休息，避免过早从事重体力劳动，防止腰部再次受损。
总之，腰椎骨刺的治疗要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、身体基础状况等综合选择合适的治疗方法，优先考虑非手术治疗，对于符合手术指征的患者要严格把握手术时机和手术方式。
