骨质增生腰椎间盘突出治疗分非手术和手术，非手术含一般治疗（急性发作期严格卧床、保持正确姿势等）和物理治疗（热敷、牵引、针灸推拿等）及药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药等），手术适用于保守无效或神经压迫严重情况，方式有传统开放和微创手术，需综合患者具体情况选合适方案先非手术再手术以缓解症状提高生活质量。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
1.休息与活动：急性发作期需严格卧床休息，一般建议卧硬板床，休息1-3周，之后可佩戴腰围逐步下地活动。避免久坐、久站及弯腰搬重物等动作，日常生活中要保持正确的坐姿和站姿，对于长期伏案工作者，应定时改变姿势并进行腰部活动。年龄较大者由于身体机能下降，更要注意避免腰部过度劳累；年轻人群若因长期不良生活方式导致，需着重纠正。
2.物理治疗
热敷：可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，一般使用温毛巾或热水袋热敷腰部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年患者，皮肤感觉相对迟钝，热敷温度不宜过高，避免烫伤；年轻患者可适当提高温度，但也需注意避免过热。
牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，牵引重量和时间需根据患者具体情况由医生制定，一般牵引重量为体重的1/10-1/7，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。不同年龄患者对牵引的耐受程度不同，老年患者牵引重量和时间需适当调整。
针灸推拿：针灸可通过刺激腰部穴位起到疏通经络、止痛的作用；推拿能调整脊柱关节的位置，缓解肌肉紧张。但针灸推拿需由专业医生操作，对于合并有严重骨质疏松的老年患者，推拿力度要轻柔，避免发生骨折等意外；年轻患者可根据耐受程度适当调整推拿力度。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛症状。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，老年患者本身胃肠道功能相对较弱，使用时需密切观察胃肠道反应，必要时可同时使用胃黏膜保护剂；年轻患者使用时也要注意按照药物说明书规范使用。
2.营养神经药物：常用甲钴胺等，可促进受损神经的修复。对于有神经症状的患者适用，一般无明显年龄禁忌，但儿童使用需谨慎，需在医生指导下根据体重等情况调整剂量。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.保守治疗无效：经过3-6个月以上的正规保守治疗，症状无明显缓解甚至加重，严重影响患者的日常生活和工作。年龄较大且身体状况较差的患者，在考虑手术时需综合评估手术风险；年轻患者身体恢复能力相对较强，若保守治疗无效也可考虑手术。
2.神经压迫症状严重：出现进行性肌力下降、大小便失禁等严重神经压迫表现。无论年龄大小，一旦出现此类情况需及时手术解除神经压迫，否则可能导致不可逆的神经损伤。
（二）手术方式
1.传统开放手术：如椎间盘切除术等，通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，暴露病变椎间盘并进行切除。对于老年患者，手术创伤相对较大，术后恢复时间可能较长，需要加强术后护理，包括密切观察生命体征、切口情况等；年轻患者术后恢复相对较快，但也需遵循术后康复计划进行康复训练。
2.微创手术：如椎间孔镜下椎间盘切除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于不同年龄患者，手术的具体操作和术后注意事项基本类似，都需要在术后早期进行腰部肌肉的锻炼等康复措施。
骨质增生腰椎间盘突出的治疗需根据患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度等综合选择合适的治疗方案，遵循先非手术治疗，再考虑手术治疗的原则，以最大程度缓解患者症状，提高生活质量。
