分娩全过程分三产程,第一产程从规律宫缩到宫口开全初产妇时长一般11-12小时经产妇6-8小时,子宫收缩渐强时长渐长间隔渐短,有妊娠合并症孕妇宫缩需密切监测;第二产程从宫口开全到胎儿娩出初产妇不超3小时经产妇数分钟至1小时,胎儿娩出时产妇需配合用力,有妊娠合并症孕妇需特别注意用力呼吸;第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出一般5-15分钟不超30分钟,胎盘娩出有胎儿面和母体面娩出式,有产后出血高危因素孕妇需密切观察胎盘娩出及阴道出血情况,不同孕妇各产程因年龄、生活方式、病史等因素有不同情况需医护监测和产妇配合确保顺利。
一、第一产程
1.定义与持续时间
第一产程是从规律宫缩开始到宫口开全(10cm)的阶段。初产妇第一产程时间较长,一般为11-12小时;经产妇第一产程时间相对较短,一般为6-8小时。
年龄因素:年轻孕妇身体状况较好,可能第一产程进展相对顺利,但也存在个体差异;高龄孕妇可能由于身体机能下降等原因,第一产程可能会出现一些异常情况,如宫缩乏力等风险增加。生活方式方面,孕前有规律运动的孕妇,第一产程可能更易耐受宫缩。
2.子宫收缩特点
子宫收缩逐渐增强,持续时间从开始时的30秒左右逐渐延长到50-60秒,间隔时间从5-6分钟逐渐缩短到1-2分钟。这种宫缩是有节律性的,通过子宫肌层的收缩,促使宫颈管逐渐消失、宫口扩张。
对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠期高血压疾病的孕妇,子宫收缩可能会受到一定影响,需要密切监测宫缩情况及血压等指标,因为高血压可能会影响子宫胎盘血供,进而影响宫缩的正常进行。
二、第二产程
1.定义与持续时间
第二产程是从宫口开全到胎儿娩出的阶段。初产妇第二产程一般不超过3小时;经产妇通常数分钟即可完成,但也有长达1小时者。
年龄因素:年轻经产妇相对体力较好,第二产程可能更易顺利完成;而高龄经产妇可能会因为体力不支等原因,第二产程进展缓慢。生活方式方面,孕期适度运动的孕妇,在第二产程时可能更有力量配合宫缩娩出胎儿。
2.胎儿娩出过程
当胎头拨露时,会阴逐渐膨隆和变薄,胎头着冠后,会阴极度扩张,随后胎儿双顶径娩出,接着胎体很快娩出,随之胎儿的脐带也会被轻柔处理。在这个过程中,产妇需要配合宫缩用力,正确的用力方法有助于胎儿顺利娩出。对于有妊娠合并症的孕妇,如心脏病孕妇,需要特别注意用力时的呼吸配合,避免因用力过度导致心功能负担加重。
三、第三产程
1.定义与持续时间
第三产程是从胎儿娩出到胎盘娩出的阶段,一般持续5-15分钟,不超过30分钟。
年龄因素:不同年龄的产妇在胎盘娩出时,身体的恢复能力有所不同。年轻产妇胎盘娩出相对较顺利,而高龄产妇可能由于子宫收缩力相对较弱等原因,胎盘娩出可能会出现延迟等情况。生活方式方面,产后合理饮食、适当活动的产妇,有助于子宫收缩,促进胎盘娩出。
2.胎盘娩出方式
胎盘娩出有两种方式,一是胎儿面娩出式,胎盘先排出胎儿面,随后见少量阴道流血;二是母体面娩出式,胎盘先排出母体面,出血量相对较多。正常情况下胎盘会自然娩出,如果出现胎盘滞留等情况,需要医生进行相应处理。对于有产后出血高危因素的孕妇,如多胎妊娠、羊水过多等孕妇,在第三产程需要密切观察胎盘娩出情况及阴道出血情况,以便及时发现并处理产后出血。
分娩全过程是一个复杂的生理过程,不同的孕妇在各个产程中可能会因为年龄、生活方式、病史等因素出现不同的情况,需要医护人员密切监测和产妇积极配合,以确保分娩顺利进行。



