手指肌腱断裂若处理不当或恢复不佳可能留后遗症,包括肌腱粘连致手指活动受限、肌腱再断裂需再次治疗、关节僵硬致关节活动范围减小、力量减弱影响手部力量和精细动作,应及时正规治疗并遵康复指导制定个性化方案康复以降后遗症风险。
一、肌腱粘连
1.发生机制:肌腱断裂后,周围组织会出现炎症反应,纤维蛋白渗出等,若修复过程中没有良好的制动和康复训练,容易导致肌腱与周围组织粘连。这是较为常见的后遗症之一。比如在手部进行肌腱缝合术后,正常情况下肌腱应能在相对光滑的环境中滑动,但由于局部组织的异常修复,肌腱活动时会受到周围组织的阻碍。
2.影响:会导致手指活动受限,表现为手指屈伸不利,严重时可能影响手部的精细动作,如抓握、捏取物品等功能。不同年龄人群发生肌腱粘连的风险有所不同,儿童由于组织修复能力相对较强,但如果康复训练不及时也可能出现;成年人如果术后康复依从性差,发生肌腱粘连的几率相对较高。对于有基础疾病如糖尿病的患者,由于其自身组织修复和血液循环等方面的问题,发生肌腱粘连的风险可能更高,且恢复相对更慢。
二、肌腱再断裂
1.发生情况:在肌腱愈合过程中,如果过早进行过度的活动或遭受外力,可能导致肌腱再断裂。例如,手指肌腱断裂修复后,在康复早期如果患者不遵医嘱,进行了超出肌腱承受能力的剧烈活动,就有可能使刚刚修复的肌腱再次断裂。
2.影响:会使之前的治疗效果前功尽弃,需要再次进行治疗,且恢复周期可能会延长。不同年龄的人群再断裂风险不同,儿童相对活动较为活泼,家长如果没有很好地监护,更容易发生再断裂;老年人肌腱本身的韧性相对较差,再断裂的风险也较高。有吸烟等不良生活方式的人群,由于吸烟会影响血液循环,不利于肌腱愈合,从而增加肌腱再断裂的风险。
三、关节僵硬
1.产生原因:手指肌腱断裂后,由于疼痛等原因,患者可能会减少手指的活动,长时间不活动会导致关节周围的软组织挛缩,关节僵硬。比如手指固定时间过长,没有及时进行适当的关节活动度训练,就容易出现关节僵硬。
2.影响:导致手指关节活动范围减小,影响手部的正常功能。对于儿童来说,关节僵硬可能会影响其手部的正常发育和功能发展;老年人关节僵硬后会严重影响日常生活自理能力,如穿衣、拿筷子等动作都会受到影响。有类风湿关节炎等病史的患者,本身关节就存在一定的病变基础,再发生肌腱断裂后更容易出现关节僵硬的情况。
四、力量减弱
1.出现情况:肌腱断裂修复后,即使恢复良好,也可能出现手指力量较对侧手指减弱的情况。这是因为肌腱的正常结构和功能恢复不完全,导致手指屈伸产生的力量不足。
2.影响:会影响手部的握持力量和精细动作的力量,例如抓握较硬物品时力量不够,或者进行一些需要精确力量控制的动作时难以完成。不同年龄人群力量减弱的程度可能不同,儿童力量减弱可能会影响其学习使用手部进行各种活动;成年人力量减弱会影响工作和生活中的手部操作。有长期缺乏运动等生活方式的人群,在肌腱断裂后力量恢复可能相对更慢,力量减弱的情况可能更明显。
为了减少手指肌腱断裂后后遗症的发生,受伤后应及时进行正规的治疗,包括正确的肌腱缝合等处理,术后要遵循医生的康复指导进行科学的康复训练。康复训练要根据不同年龄、身体状况等制定个性化方案,儿童康复训练需在家长协助下科学进行,避免过度或不适当的活动;成年人要严格遵医嘱按时进行康复锻炼;有基础疾病的患者更要密切关注自身情况,积极配合治疗和康复,以最大程度降低后遗症的发生风险。



