急性肠胃炎的治疗包括一般治疗、对症治疗和病因治疗。一般治疗有休息和饮食调整;对症治疗包括补液(轻、重脱水分别口服或静脉补液)、止吐、止泻;病因治疗针对感染性(细菌、病毒感染分别处理)和非感染性(饮食、药物因素分别调整)病因进行相应处理。
一、一般治疗
1.休息:急性肠胃炎患者需充分休息,减少体力消耗,以利于身体恢复。对于儿童患者,要保证充足的睡眠,避免过度活动;成年患者也应避免劳累,保证每天有足够的休息时间。
2.饮食调整
急性期:发病初期,患者胃肠道功能较弱,应暂时禁食数小时(一般4-6小时),让胃肠道得到充分休息。之后可给予清淡的流质饮食,如米汤、稀藕粉等,少量多次饮用,避免加重胃肠道负担。对于婴幼儿患者,要注意喂养的量和频率,防止因饮食不当加重病情。
缓解期:随着病情好转,可逐渐过渡到半流质饮食,如面条、馄饨、蒸蛋等,然后再恢复到正常饮食。但要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及不易消化的食物,如油炸食品、辣椒、咖啡等。成年患者在饮食恢复过程中要注意营养均衡,儿童患者则要保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质以满足生长发育需求。
二、对症治疗
1.补液治疗
口服补液:对于轻度脱水的患者,可口服补液盐溶液,以补充丢失的水分和电解质。口服补液盐的成分能较好地补充钠、钾、氯等电解质,维持体内电解质平衡。儿童患者服用时要注意剂量,根据年龄和脱水程度准确给予。
静脉补液:如果患者脱水较为严重(出现明显口渴、眼窝凹陷、皮肤弹性差等症状)或不能口服补液,需进行静脉补液。通过静脉输入葡萄糖盐水、电解质溶液等,快速纠正脱水和电解质紊乱。对于老年患者,由于其生理功能减退,补液时要密切监测补液速度和补液量,防止发生心功能不全等并发症;儿童患者则要根据体重准确计算补液量,避免补液过多或过少。
2.止吐治疗:若患者出现频繁呕吐症状,可使用止吐药物,但要谨慎选择。对于儿童患者,应避免使用可能影响中枢神经系统的强效止吐药,可选择相对温和的药物。成年患者若呕吐严重,可根据情况选用合适的止吐药物来缓解症状。
3.止泻治疗:当患者腹泻症状明显时,可使用止泻药物。但对于儿童患者,要避免使用抑制胃肠动力过强的药物,以免引起肠梗阻等严重并发症。成年患者可根据病情选用合适的止泻药物,如蒙脱石散等,它能吸附肠道内的毒素和病菌,起到止泻作用。
三、病因治疗
1.感染性急性肠胃炎
细菌感染:如果是细菌感染引起的急性肠胃炎,如沙门菌、大肠杆菌等感染,可根据病情选用合适的抗生素。但要注意儿童患者的年龄禁忌,避免使用对儿童生长发育有影响的抗生素。成年患者使用抗生素时要严格掌握适应证,避免滥用。
病毒感染:对于病毒感染引起的急性肠胃炎,如轮状病毒、诺如病毒等感染,目前尚无特效抗病毒药物,主要以对症治疗为主。儿童患者感染病毒后要特别注意补液,防止脱水,同时加强护理;成年患者也要注意休息和对症处理。
2.非感染性急性肠胃炎
饮食因素:因饮食不当引起的急性肠胃炎,如食用变质食物等,主要通过调整饮食来恢复。患者要避免再次食用类似的不良饮食,儿童患者的家长要严格把控儿童的饮食,确保食物新鲜、卫生。
药物因素:如果是药物引起的急性肠胃炎,如非甾体类抗炎药等,应根据情况调整用药。对于老年患者,本身可能有多种基础疾病需要用药,调整药物时要综合考虑各种药物之间的相互作用以及患者的整体健康状况;儿童患者用药更要谨慎,需在医生指导下调整可能导致胃肠道反应的药物。



