腱鞘炎治疗分非手术与手术，非手术包括患病拇指休息制动以减少刺激助炎症消退、局部用40-50℃温水浸泡或热敷袋外敷促进血液循环减轻炎症水肿缓解疼痛、非手术效果欠佳且未严重影响功能者可局部封闭（避免频繁以防并发症）、用拇指支具固定限制屈伸助炎症消退；手术适用于非手术无效、弹响明显严重影响生活工作及腱鞘狭窄严重者，方式为腱鞘切开减压术，不同人群有注意事项，儿童少见腱鞘炎多优先非手术，孕妇以非药物治疗为主，老年需综合评估基础病，有基础病史者要防感染并控基础病。
一、非手术治疗
1.休息制动：患病拇指需减少过度活动，如避免长时间打字、织毛衣等重复性手部动作，让腱鞘有时间恢复，尤其对于因长期从事手工劳作导致腱鞘炎的患者，充分休息是基础治疗措施，能从源头上减少腱鞘的刺激，利于炎症消退。
2.局部热敷：利用温热效应促进血液循环，可使用40-50℃的温水浸泡拇指，每次15-20分钟，每天可进行3-4次；也可使用热敷袋外敷，通过热传递改善局部组织的营养状态，减轻炎症水肿，缓解疼痛症状。对于因寒冷刺激诱发或加重症状的患者，热敷能有效缓解不适。
3.局部封闭治疗：通过注射糖皮质激素等药物减轻炎症反应、缓解疼痛，但需注意避免频繁注射，一般每年不超过3-4次，以防出现肌腱断裂等并发症，此方法适用于非手术治疗效果欠佳但尚未严重影响拇指功能的患者。
4.佩戴支具固定：使用拇指支具将拇指固定在适当位置，限制其屈伸活动，为腱鞘炎症的修复提供稳定环境，帮助炎症消退，尤其适合那些因工作等原因难以完全休息的患者，通过支具固定在一定程度上减少拇指的不必要活动。
二、手术治疗
手术治疗适用于非手术治疗无效、拇指出现弹响明显且严重影响日常生活和工作、腱鞘狭窄严重的患者。手术方式主要为腱鞘切开减压术，通过切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，恢复肌腱的正常滑动，从而达到治疗目的。对于不同身体状况的患者，手术风险和术后恢复需综合评估，比如老年患者合并有心血管疾病等基础病时，术前需做好充分的病情评估和准备，以降低手术风险；年轻患者术后恢复相对较快，但也需遵循术后康复指导进行规范的康复训练。
三、不同人群的注意事项
1.儿童患者：儿童大拇指腱鞘炎相对少见，若发生多优先选择非手术治疗，因为儿童身体处于生长发育阶段，手术可能对其生长发育产生一定影响，治疗时以保守治疗为主，如严格休息、适当热敷等，且需密切观察病情变化，若保守治疗无效且病情严重影响拇指功能时再考虑手术，但要充分权衡手术利弊。
2.孕妇患者：孕妇患大拇指腱鞘炎时，非手术治疗是主要选择，由于孕期药物使用需谨慎，局部热敷、休息制动等非药物治疗手段更为安全，能在不影响胎儿的情况下缓解症状，同时要注意避免使用可能对胎儿有影响的药物进行局部封闭等治疗。
3.老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在选择治疗方案时需综合评估身体状况。手术治疗时要充分考虑其心肺功能等情况，术后康复训练要适度，避免因康复训练不当加重损伤或引发其他并发症，同时要注意控制基础疾病，如糖尿病患者需严格控制血糖，以利于手术部位的恢复和整体健康。
4.有基础病史患者：对于有糖尿病等基础病史的患者，在治疗过程中要特别注意预防感染。因为糖尿病患者伤口愈合能力较差，无论是非手术治疗中的局部操作还是手术治疗后的创口，都要密切关注局部情况，保持清洁，若出现感染迹象需及时处理，同时要在控制基础病的前提下进行腱鞘炎的针对性治疗。
