脱肛又称直肠脱垂指直肠壁部分或全层向下移位分黏膜脱垂和完全脱垂早期排便时直肠黏膜脱出便后可自行回纳有排便不尽和下坠感晚期脱出物较长需手推回或卧床休息才能回纳严重时腹压增高也可脱出局部发胀腰骶部胀痛黏膜可炎症糜烂溃疡出血嵌顿则疼痛剧烈坏死糜烂解剖因素小儿骶骨弯曲度未形成成年男性骨盆狭窄女性骨盆宽且生育等因素老年人肌肉松弛盆底组织薄弱易发病腹压增加长期便秘慢性腹泻前列腺增生排尿困难慢性咳嗽等使腹压升高推动直肠脱出盆底组织松弛老年人肌肉萎缩多次分娩致盆底肌肉和结缔组织松弛支持固定作用减弱引发诊断用直肠指检内镜检查排粪造影小儿多可自愈以非手术治疗为主养成良好排便习惯复位胶布固定臀部成人不完全脱垂用硬化剂注射治疗成人完全脱垂一般需手术治疗小儿家长注意排便情况及时就医复位老年人加强营养治疗腹压增高疾病选择合适治疗方式女性妊娠避免胎儿过大分娩后休息并锻炼盆底肌肉预防。
一、脱肛的定义
脱肛又称直肠脱垂，是指直肠壁部分或全层向下移位。直肠壁部分下移，即直肠黏膜下移，称黏膜脱垂或不完全脱垂；直肠壁全层下移称完全脱垂。
二、脱肛的症状表现
早期症状：排便时直肠黏膜脱出，便后可自行回纳，伴有排便不尽和下坠感。
晚期症状：脱出物较长，需用手推回或卧床休息才能回纳，严重时咳嗽、行走、下蹲等腹压增高时也可脱出，且脱出后局部有发胀感，也可感到腰骶部胀痛，脱出的黏膜可发生炎症、糜烂、溃疡、出血，若发生嵌顿，可出现疼痛剧烈，脱出的直肠黏膜坏死、糜烂。
三、脱肛的发病原因
解剖因素：小儿骶骨弯曲度未形成，直肠较垂直，腹内压增高时，直肠缺乏支持而易于脱垂；成年男性骨盆狭窄，女性骨盆较宽，且生育等因素，女性发病率高于男性；老年人肌肉松弛，盆底组织薄弱，也易发生直肠脱垂。
腹压增加：长期便秘、慢性腹泻、前列腺增生导致的排尿困难、慢性咳嗽等，均可使腹压升高，推动直肠向下脱出。
盆底组织松弛：老年人肌肉萎缩、多次分娩等可导致盆底肌肉和结缔组织松弛，对直肠的支持固定作用减弱，引发直肠脱垂。
四、脱肛的诊断方法
直肠指检：可触及直肠黏膜松弛，肛管括约肌收缩力减弱等情况。
内镜检查：直肠镜或乙状结肠镜检查可观察直肠黏膜情况，排除其他肠道病变。
排粪造影：能显示直肠脱垂的形态及程度等。
五、脱肛的治疗方式（非手术治疗为主）
小儿脱肛：多可自愈，以非手术治疗为主。如养成良好的排便习惯，缩短排便时间，排便后立即复位，防止再次脱出；可使用胶布固定臀部，保持直肠复位状态。
成人不完全脱垂：可采用硬化剂注射治疗，将硬化剂注入直肠黏膜下或直肠周围，使黏膜与肌层粘连固定。
成人完全脱垂：一般需手术治疗，手术方式有多种，如经腹直肠悬吊固定术、经会阴直肠乙状结肠切除术等。
六、特殊人群注意事项
小儿：小儿脱肛多因发育因素等，家长要特别注意小儿的排便情况，避免长时间排便用力，积极防治便秘、腹泻等疾病。小儿发生脱肛后要及时就医复位，避免脱出物发生嵌顿等严重情况。
老年人：老年人身体机能下降，发生脱肛后要注意加强营养，提高机体抵抗力，积极治疗可导致腹压增高的疾病，如慢性支气管炎、前列腺增生等。在治疗上要根据身体状况选择合适的治疗方式，手术风险相对较高时，可先尝试保守治疗缓解症状。
女性：女性在妊娠、分娩等特殊时期易出现盆底组织损伤，从而增加脱肛风险。妊娠期间要注意合理饮食，避免胎儿过大，减少对盆底的压迫；分娩后要注意休息，进行盆底肌肉锻炼，促进盆底组织恢复，预防脱肛发生。
