膝关节骨关节炎症状多样,疼痛早期为轻中度间断性隐痛与天气有关,随病情进展变持续,中老年及女性易患;肿胀因关节内炎症致滑膜增生、关节液分泌增多,长期过度使用膝关节、肥胖可加重;僵硬表现为晨起或长时间休息后活动时发紧,既往有膝关节慢性损伤病史者易出现且随病史延长加重;活动受限随病情发展活动范围减小,老年及长期缺乏运动者更明显;晚期可出现膝内翻或膝外翻畸形,儿童先天性膝关节发育异常等可致青少年期畸形,中老年长期进展后畸形明显影响生活质量需干预。
膝关节骨关节炎是一种常见的关节疾病,其症状多样,主要包括以下几个方面:
疼痛
疼痛特点:早期多为轻度或中度间断性隐痛,休息时好转,活动后加重,疼痛常与天气变化有关。随着病情进展,疼痛可变为持续性,甚至在夜间也会出现疼痛。疼痛部位主要在膝关节内部,可累及膝关节前方、后方或内外侧等区域。例如,一些患者会感觉膝关节前方髌骨关节处疼痛,上下楼梯时疼痛往往更为明显,因为上下楼梯时膝关节承受的负荷增加,会刺激病变的关节组织。
年龄与性别影响:中老年人群更容易患膝关节骨关节炎,女性相对男性可能更易受到影响,尤其是绝经后的女性,由于体内雌激素水平下降,会影响关节软骨的代谢等,增加患病风险,进而影响疼痛的发生和程度。对于年轻人群,如果有膝关节外伤史等情况,也可能逐渐出现膝关节骨关节炎相关疼痛,但相对较少见。
肿胀
肿胀原因:膝关节骨关节炎患者可能出现关节肿胀,主要是由于关节内炎症反应导致滑膜增生、关节液分泌增多等原因引起。滑膜受到炎症刺激后,通透性增加,大量液体渗出积聚在关节腔内,导致关节肿胀。
生活方式影响:长期过度使用膝关节、肥胖等生活方式因素会加重膝关节的负荷,促进炎症反应,从而更容易导致肿胀的发生。例如,肥胖人群膝关节承受的压力比正常体重人群大得多,会加速关节软骨的磨损和滑膜的炎症,使肿胀更易出现。
僵硬
僵硬表现:患者常感到膝关节僵硬,尤其是在早晨起床后或长时间休息后,开始活动时感觉膝关节发紧、不灵活,活动一段时间后僵硬感会逐渐缓解。这种僵硬一般持续时间较短,通常数分钟到数十分钟不等。
病史影响:如果患者既往有膝关节的慢性损伤病史,如长期从事重体力劳动导致膝关节反复磨损等,会使膝关节软骨等结构受损,更容易出现僵硬的症状。而且随着病史的延长,僵硬可能会逐渐加重。
活动受限
活动受限情况:随着病情的发展,膝关节骨关节炎患者的活动范围会逐渐减小。患者可能发现自己下蹲、起立困难,不能完全伸直或屈曲膝关节等。例如,正常情况下可以完全下蹲的动作变得困难,或者膝关节屈曲到一定角度后就无法继续弯曲。
年龄与生活方式综合影响:对于老年患者,本身关节的灵活性就相对较差,再加上膝关节骨关节炎导致的病变,活动受限会更为明显。而长期缺乏运动的人群,膝关节周围的肌肉力量减弱,也会加重活动受限的程度,因为肌肉力量不足无法很好地维持膝关节的正常活动。
畸形表现:晚期膝关节骨关节炎患者可能出现关节畸形,常见的有膝内翻或膝外翻畸形。膝内翻表现为两下肢自然伸直或站立时,两足内踝能相碰而两膝不能靠拢;膝外翻则是两膝能相碰而两足内踝不能靠拢。
特殊人群提示:对于儿童,如果出现先天性膝关节发育异常等情况,可能在儿童期或青少年期就逐渐出现类似膝关节骨关节炎的表现并导致关节畸形,但这种情况相对少见。而中老年患者随着病情的长期进展,关节畸形会逐渐明显,严重影响患者的行走功能和生活质量,需要及时进行干预治疗。



