牙髓炎是牙髓组织炎性病变分急慢性，急性起病急痛剧烈慢性相对缓和反复发作，有疼痛等症状，可通过口腔检查和影像学诊断，应急处理用开髓引流，根管治疗包括预备、消毒、充填，不同人群有注意事项，预防要保持口腔清洁、合理饮食、定期口腔检查。
一、牙髓炎的定义与分类
牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变，根据病程可分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎起病急，疼痛剧烈；慢性牙髓炎一般由急性牙髓炎转变而来，症状相对缓和但也会反复发作。
二、牙髓炎的常见症状
1.疼痛：急性牙髓炎疼痛具有自发性、阵发性、放射性特点，疼痛往往在夜间加重；慢性牙髓炎则表现为长期的隐痛、钝痛等。疼痛可放射至同侧头面部，患者常难以明确指出疼痛牙齿的具体位置。
2.其他症状：可伴有牙齿敏感，遇冷、热、酸、甜刺激时疼痛加剧，炎症累及根尖周组织时还可能出现牙齿咬合不适、浮出感等。
三、牙髓炎的诊断方法
1.口腔检查：医生会通过视诊、探诊等检查牙齿情况，查看是否有龋坏、磨损等导致牙髓暴露或感染的因素，探诊时可发现敏感点或穿髓孔等。
2.影像学检查：如X线片等，有助于了解牙齿内部结构、根尖周组织情况，辅助诊断牙髓炎及判断病情严重程度。
四、牙髓炎的治疗方法
1.应急处理
开髓引流：对于急性牙髓炎患者，首要的是缓解疼痛，通过开髓引流，释放髓腔压力，可迅速减轻疼痛。这是因为牙髓组织被封闭在坚硬的牙本质小管内，炎症渗出导致髓腔压力升高，压迫神经引起剧烈疼痛，开髓后压力得到释放，疼痛可立即缓解。
2.根管治疗
根管预备：在急性期缓解后，进行根管治疗的第一步是根管预备，通过机械和化学方法清除根管内的感染物质，包括去除感染的牙髓组织、清理根管壁、成形根管等。
根管消毒：选择合适的消毒药物对根管进行消毒，杀灭残留的细菌，常用的消毒药物有氢氧化钙等，通过药物的持续作用进一步消除根管内的感染。
根管充填：在根管消毒完善后，用充填材料对根管进行严密充填，阻止细菌再次侵入根管，恢复牙齿的形态和功能。
五、不同人群牙髓炎的注意事项
1.儿童
儿童牙髓炎多因龋齿未及时治疗发展而来，家长应注意培养儿童良好的口腔卫生习惯，如早晚刷牙、饭后漱口等，控制糖分摄入，定期进行口腔检查。儿童牙髓炎治疗时可能需要在局部麻醉下进行，要安抚儿童情绪，使其配合治疗。由于儿童牙髓组织修复能力较强，但同时感染也容易扩散，所以治疗要及时彻底。
2.孕妇
孕妇患牙髓炎时，治疗需谨慎。在治疗前应向医生说明妊娠情况，一般尽量避免在妊娠早期和晚期进行复杂的根管治疗，可先采取应急处理缓解疼痛，如开髓引流等，在妊娠中期相对安全的时段进行根管治疗。治疗过程中要注意操作轻柔，避免过度刺激引起宫缩等不良影响。
3.老年人
老年人牙髓炎可能伴有全身其他疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗前要充分了解患者的全身健康状况。治疗时要考虑老年人的耐受性，根管治疗过程中要注意预防感染扩散，同时控制基础疾病，保证治疗的安全性。
六、牙髓炎的预防措施
1.保持口腔清洁：每天早晚正确刷牙，可选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟；使用牙线或间隙刷清洁牙缝，清除食物残渣和牙菌斑。
2.合理饮食：减少高糖食物和饮料的摄入，如糖果、碳酸饮料等，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于清洁牙齿表面，减少细菌滋生。
3.定期口腔检查：每年至少进行一次口腔检查，及时发现龋齿、牙齿磨损等问题并进行处理，做到早发现、早治疗，预防牙髓炎的发生。
