痤疮是常见毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病好发青少年以面部等皮脂腺丰富部位多形性皮损为主要特征病程慢性可留色素沉着瘢痕等其引起原因包括青春期雄激素升高致皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖引发炎症、炎症反应、遗传易感性、高糖高脂饮食促进皮脂分泌、长期熬夜精神压力大影响内分泌、某些药物致痤疮样皮疹及青少年、女性、有家族病史、长期高糖高脂饮食、有内分泌疾病等人群有特殊影响。
一、痤疮的定义
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，好发于青少年，以面部、胸部、背部等皮脂腺丰富部位出现粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损为主要特征，病程呈慢性，可遗留色素沉着、瘢痕等。
二、引起痤疮的原因
（一）皮脂分泌过多
青春期体内雄激素水平升高（尤其是睾酮），可刺激皮脂腺增大、皮脂分泌增加，为痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖提供物质基础。雄激素主要由睾丸、肾上腺皮质分泌，青春期时其分泌量显著增加，促使皮脂腺功能活跃，导致皮脂分泌亢进。
（二）毛囊皮脂腺导管角化异常
毛囊口角化过度使导管变窄或阻塞，皮脂排出受阻，逐渐形成微粉刺。毛囊导管处角质形成细胞异常增殖、角化，导致导管口径缩小，阻碍皮脂正常排出，皮脂淤积在毛囊内形成粉刺。
（三）痤疮丙酸杆菌繁殖
毛囊内的痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，游离脂肪酸刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，进一步加重毛囊口阻塞，引发炎症反应。痤疮丙酸杆菌是定植于毛囊皮脂腺的常见厌氧菌，在皮脂淤积环境下大量繁殖并引发炎症。
（四）炎症反应
毛囊内的痤疮丙酸杆菌等微生物繁殖引发炎症，导致毛囊壁损伤破裂，内容物进入周围组织，引起局部炎症性丘疹、脓疱等表现。炎症介质如白细胞介素等被释放，吸引炎症细胞浸润，造成毛囊周围组织的炎症损伤。
（五）遗传因素
遗传易感性对痤疮的发生有重要影响，若家族中有痤疮患者，个体患病风险可能增加。研究表明，遗传因素可影响皮脂腺的大小、分泌功能及毛囊导管角化等过程，使个体更易发生痤疮。
（六）饮食因素
高糖饮食、高脂饮食等可能促进皮脂分泌，加重痤疮。例如，过多摄入巧克力、油炸食品等富含糖和脂肪的食物，可导致血糖升高、胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌皮脂；高脂饮食可使体内脂肪酸水平升高，也会促进皮脂分泌。
（七）生活方式因素
长期熬夜、精神压力过大等可影响内分泌平衡，诱发或加重痤疮。熬夜会打乱生物钟，影响激素分泌节律；精神压力过大会促使肾上腺皮质分泌雄激素增加，从而影响皮脂腺功能，导致痤疮发生或加重。
（八）药物因素
某些药物如糖皮质激素、避孕药等可能引起痤疮样皮疹，长期服用这类药物的人群需留意。糖皮质激素可影响皮脂腺分泌和毛囊口角化，避孕药中的雌激素和孕激素成分可能干扰体内激素平衡，导致痤疮发生。
（九）特殊人群特点影响
青少年：青春期内分泌变化是主要诱因，此阶段雄激素水平显著升高，易出现皮脂分泌过多等情况。
女性：可能在月经周期前后因激素波动加重痤疮，月经前期雌激素水平相对降低，雄激素相对占优，可导致皮脂腺分泌增加。
有家族病史人群：遗传易感性使其痤疮发生风险高于无家族史者，需更关注皮肤护理及生活方式调整。
长期高糖高脂饮食人群：此类人群皮脂分泌受饮食影响更为明显，痤疮发生风险较高，应注意饮食结构调整。
患有内分泌疾病等基础病史人群：需综合评估痤疮与基础病的关系并进行相应管理，例如多囊卵巢综合征患者常合并痤疮，需同时对基础病进行干预。
