冠心病管理涵盖生活方式干预（遵循低脂低盐低糖饮食、适量有氧运动、戒烟限酒、控制体重）、药物治疗（抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI或ARB等）、血运重建治疗（PCI和CABG）及特殊人群管理（老年关注肝肾功能等、女性兼顾生理特点、合并基础疾病者控制基础病、儿童优先非药物干预）。
一、生活方式干预
1.合理饮食：遵循低脂、低盐、低糖饮食原则，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，例如每日膳食中饱和脂肪供能占比应低于10%，胆固醇摄入量<300mg/d；增加蔬菜、水果、全谷物及富含膳食纤维食物的摄入，有助于维持心血管健康。
2.适量运动：根据自身状况选择有氧运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走，速度约4~6km/h）或75分钟的高强度有氧运动（如慢跑，速度约8~10km/h），运动可改善心肺功能，降低心血管事件风险。
3.戒烟限酒：戒烟是关键，吸烟会显著增加冠心病发病风险，应彻底戒烟；限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g（1g酒精≈10ml啤酒或5ml葡萄酒或30ml白酒）。
4.控制体重：保持体重指数（BMI）在18.5~23.9kg/m2范围内，通过合理饮食和运动维持健康体重，超重或肥胖患者需逐步减重，每周减重0.5~1kg为宜。
二、药物治疗
1.抗血小板药物：如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低急性心血管事件发生风险，但需注意出血等不良反应，需在医生评估后使用。
2.他汀类药物：如阿托伐他汀等，能降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓斑块进展，多项研究证实其对早期冠心病患者有心血管保护作用。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，适用于伴有心绞痛、心率偏快的早期冠心病患者。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如依那普利、氯沙坦等，可改善心肌重构，降低心力衰竭发生风险，尤其适用于合并高血压、心力衰竭或左心室射血分数降低的早期冠心病患者。
三、血运重建治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管技术将支架植入狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流，适用于药物治疗效果不佳、存在明显心肌缺血证据的早期冠心病患者，能迅速缓解症状，改善预后，但需评估患者血管病变情况及手术风险。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：通过移植血管为缺血心肌建立新的血运通道，适用于多支血管严重病变或左主干病变等复杂情况的早期冠心病患者，可长期改善心肌血供，但手术创伤相对较大，需综合评估患者整体状况。
四、特殊人群管理
1.老年患者：需关注肝肾功能对药物代谢的影响，调整药物剂量时需谨慎，同时注意药物间相互作用，加强生命体征监测，如心率、血压等。
2.女性患者：要考虑激素水平等因素对病情的影响，在治疗中兼顾女性特殊生理特点，如部分药物对女性内分泌可能产生的影响，需在医生指导下个体化用药。
3.合并基础疾病患者：如合并高血压者需严格控制血压，目标值一般<140/90mmHg，合并糖尿病者需将血糖控制在合理范围（如糖化血红蛋白<7%），通过综合管理控制基础疾病进展，降低冠心病恶化风险。
4.儿童相关情况：儿童早期冠心病多与先天性心脏病等特殊情况相关，需遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预措施，如针对先天性心脏病的手术治疗等，严格避免不恰当的药物使用，以保障儿童健康和安全。
