膝盖骨刺非手术治疗包括生活方式调整（减轻体重、避免加重负荷活动、选合适运动）、物理治疗（热敷、超声波治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部膏药）；手术治疗有关节镜手术（病情轻保守无效、创伤小恢复快但严重骨质增生等效果有限）、截骨术（严重膝内翻外翻畸形、调整力线缓解疼痛延缓发展但有风险康复期长）、人工膝关节置换术（骨刺严重软骨破坏等保守及其他手术无效、创伤大有并发症费用高适用于特定年龄身体状况好的患者年轻患者慎选）。
生活方式调整：对于膝盖骨刺患者，减轻体重是重要的生活方式调整措施，因为过重的体重会增加膝关节的负担，加速骨刺的发展和症状的加重。例如，一项研究表明，体重减轻5公斤，膝关节所受压力可降低约10公斤。患者应避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负荷的活动，可选择游泳、骑自行车等对膝关节负荷较小的运动方式，游泳时水的浮力能减轻身体重量对膝关节的压力，有助于在不加重病情的情况下进行锻炼，增强膝关节周围肌肉力量。
物理治疗：热敷是常用的物理治疗方法之一，通过热传递可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用热水袋或热毛巾，温度保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。超声波治疗也是一种有效的物理治疗手段，它利用超声波的机械效应和温热效应，能够改善膝关节局部的血液循环，促进炎症消退，减轻疼痛和肿胀。
药物治疗：非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但对于有胃肠道疾病、心血管疾病的特殊人群需谨慎使用，有胃肠道疾病的患者使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道损伤风险，心血管疾病患者长期使用可能影响心血管系统。局部外用的膏药也有一定的止痛作用，其通过皮肤渗透发挥药效，相对全身用药副作用较小，但过敏体质者可能对膏药中的成分过敏，使用前需先进行皮肤测试。
手术治疗
关节镜手术：对于病情相对较轻，骨刺引起的症状主要是由于关节内的滑膜炎症、游离体等因素导致，且通过保守治疗效果不佳的患者可考虑关节镜手术。手术中医生可通过关节镜观察膝关节内部情况，清理关节内的增生滑膜、游离的骨刺碎片等，减轻对膝关节软组织的刺激，从而缓解疼痛、改善关节功能。该手术具有创伤小、恢复快的优点，一般术后1-2周可开始进行简单的康复锻炼，3-6个月可基本恢复正常生活和轻度活动。但对于严重的膝关节骨质增生、关节间隙严重狭窄的患者，单纯关节镜手术效果可能有限。
截骨术：适用于有严重膝内翻或膝外翻畸形的膝盖骨刺患者，通过改变下肢的力线，减轻膝关节一侧的负荷，从而缓解疼痛，延缓骨刺进一步发展。例如，对于因膝内翻导致膝关节内侧骨刺明显、疼痛严重的患者，截骨术可以将力线调整到正常状态，使膝关节受力更加均匀，减轻内侧骨刺处的压力，改善症状。但该手术有一定的手术风险，如截骨部位愈合不良、神经血管损伤等，术后康复时间相对较长，一般需要3-6个月的康复期来恢复膝关节的功能和力量。
人工膝关节置换术：适用于膝关节骨刺严重，关节软骨广泛破坏、关节间隙严重狭窄、疼痛剧烈且经保守治疗和其他手术治疗无效的患者。人工膝关节置换术是将磨损严重的膝关节表面replacement，植入人工关节假体，恢复膝关节的正常结构和功能，显著缓解疼痛，改善关节活动度。但该手术创伤较大，术后可能出现感染、假体松动等并发症，而且费用较高，一般适用于年龄较大、身体状况较好、预期寿命较长的患者。对于年轻患者，一般会尽量保留自身关节，除非病情极其严重才考虑人工膝关节置换术。
