窦性心动过缓伴不齐是窦性心律频率低于六十次/分钟且节律不规整的状态，其影响因素有生理性的运动员长期锻炼及睡眠时迷走神经兴奋，病理性的颅内压增高、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等，儿童需结合整体健康等判断病理性，成年人关注活动耐量等，老年人因器官衰退等更易出现且需综合评估病因来制定诊疗方案。
一、定义阐释
窦性心动过缓伴不齐是窦性心律的一种异常状态。正常窦性心律起源于窦房结，其频率通常在60-100次/分钟且节律规整。而窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于60次/分钟，窦性心律不齐是指窦性心律的起源虽仍来自窦房结，但节律不规整，在同一导联心电图上P-P间期差异>0.12秒，当同时满足窦性心律频率低于60次/分钟且节律不规整这两个条件时，即为窦性心动过缓伴不齐。
二、可能的影响因素
（一）生理性因素
1.运动员群体：长期进行体育锻炼的运动员，心脏功能较强，静息状态下窦性心律频率可低于60次/分钟，且可能伴有一定程度的节律不规整，这是因为长期运动训练使心脏的迷走神经张力增高，从而影响窦性心律的频率和节律。
2.睡眠状态：人在睡眠时，迷走神经兴奋，会导致窦性心律频率减慢，同时可能出现一定程度的节律不规整，这属于正常的生理调节现象，一般在清醒后可恢复正常的窦性心律频率及节律。
（二）病理性因素
1.颅内压增高：当颅内压升高时，如颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤等情况，会刺激颅内的压力感受器，通过神经反射引起迷走神经兴奋，进而导致窦性心动过缓伴不齐。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足时，机体的代谢率降低，交感神经兴奋性减弱，心率会减慢，同时可能出现心律不齐的情况，这是由于甲状腺激素对心脏的正常节律调节有重要作用，其缺乏会影响心脏的电生理活动。
3.阻塞性黄疸：患有阻塞性黄疸时，体内胆红素代谢异常，可能会影响心脏的自主神经功能，导致窦性心动过缓伴不齐，其具体机制可能与胆红素对心肌细胞电活动的干扰以及对自主神经调节的影响有关。
三、不同人群的特点
（一）儿童群体
儿童的窦性心律频率正常范围与成年人有所不同，儿童窦性心律频率通常相对较快，但也可能出现窦性心动过缓伴不齐的情况。例如，部分健康儿童在某些特定状态下，如睡眠中，可能出现窦性心律频率低于60次/分钟且节律不规整的现象，但需结合儿童的整体健康状况、是否有其他伴随症状等来综合判断是否为病理性的窦性心动过缓伴不齐。如果儿童伴有生长发育迟缓、活动后气促等异常表现，需进一步排查是否存在先天性心脏病、内分泌疾病等病理性因素导致的窦性心动过缓伴不齐。
（二）成年人群
成年人出现窦性心动过缓伴不齐时，需要关注其日常活动耐量、是否有头晕、黑矇等症状。如果是生理性因素导致，如长期从事重体力劳动的成年人，一般在休息后症状可缓解；如果是病理性因素导致，如由冠心病、心肌病等心脏疾病引起的窦性心动过缓伴不齐，则需要积极针对原发心脏疾病进行评估和治疗，以改善心脏功能和窦性心律的情况。
（三）老年人群
老年人由于身体各器官功能衰退，心脏的传导系统等也可能出现退行性变化，更容易出现窦性心动过缓伴不齐的情况。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能会影响心脏的供血和自主神经功能，从而加重窦性心动过缓伴不齐的表现。对于老年人群出现的窦性心动过缓伴不齐，需要更加谨慎地评估其潜在的病因，因为老年人的病情变化可能较为隐匿，需综合考虑其整体健康状况、用药情况等多方面因素来制定合适的诊疗方案。
