股骨头坏死治疗分非手术和手术治疗，非手术有限制负重及药物治疗，限制负重适用于各年龄病情阶段可借辅助器具实现，药物包括抗凝降脂及促进骨修复再生类；手术有髓芯减压术适早期可减压改善血运，植骨术分自体和异体骨植骨，自体骨具良好相容性，人工髋关节置换术适晚期，治疗需综合患者多因素选方案且治疗中要定期复查及遵医嘱康复训练儿童患者治疗更需谨慎。
一、非手术治疗
1.限制负重
对于不同年龄和病情阶段的患者都适用，通过避免患肢负重，可减少股骨头的进一步塌陷。例如，对于儿童患者，由于其骨骼仍在发育，限制负重能降低对股骨头生长发育的不良影响；对于老年患者，也可减轻股骨头承受的压力，延缓病情进展。通过使用拐杖等辅助器具来实现限制负重，让股骨头得到休息，促进其自身修复。
2.药物治疗
抗凝及降脂药物：部分研究表明，抗凝药物如低分子肝素等可能通过改善股骨头局部的血液循环来发挥一定作用，降脂药物如他汀类药物可以降低血脂，减少脂肪在股骨头内的沉积，从而对股骨头坏死有一定的辅助治疗作用。但药物使用需严格遵循病情相关原则，根据患者具体情况选择合适药物。
促进骨修复和再生药物：一些药物可以促进骨细胞的增殖和分化，有助于股骨头的修复。但药物治疗通常作为辅助手段，需要长期观察其疗效，并且要关注药物可能带来的不良反应。
二、手术治疗
1.髓芯减压术
适用情况：适用于早期股骨头坏死患者。对于年轻患者或病情处于早期的患者，通过在股骨头内钻孔减压，降低骨髓内压力，改善股骨头内的血液循环，为股骨头的修复创造条件。例如，对于一些因外伤或长期使用激素等原因导致早期股骨头坏死的患者，髓芯减压术可能是一种有效的治疗选择。
操作原理：通过去除部分骨质，建立减压通道，使股骨头内的高压状态得到缓解，促进血管长入和骨修复。
2.植骨术
自体骨植骨：取患者自身的骨组织移植到股骨头坏死区域，如髂骨植骨等。自体骨具有良好的生物相容性，能够为股骨头的修复提供支撑和诱导骨生长的作用。对于适合的患者，这种方法可以促进坏死骨的修复和新骨形成。但取骨部位可能会带来一定的创伤，需要患者有一定的身体条件来耐受取骨和植骨过程。
异体骨植骨：使用他人的骨组织进行植骨，但异体骨存在免疫排斥等风险，相对自体骨植骨应用相对较少，且需要严格评估其安全性和有效性。
3.人工髋关节置换术
适用情况：适用于晚期股骨头坏死患者，股骨头破坏严重，疼痛剧烈，严重影响患者的生活质量。对于老年患者，如果身体状况允许，人工髋关节置换术可以显著改善患者的关节功能，恢复正常的行走和生活能力。但对于年轻患者，人工髋关节置换术的假体有一定的使用寿命，需要考虑远期的再次置换问题。
手术原理：将坏死的股骨头部分或全部切除，置换为人工髋关节假体，包括髋臼假体和股骨头假体，从而恢复髋关节的正常结构和功能。
在治疗股骨头坏死时，需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、身体状况等多方面因素来选择合适的治疗方案。同时，在整个治疗过程中，患者需要定期进行复查，密切观察病情的变化，并且遵循医生的建议进行康复训练等，以提高治疗效果和生活质量。例如，术后患者需要进行适当的康复训练来恢复髋关节的功能，但要注意训练的强度和方式要根据患者的具体恢复情况来制定，避免过度训练导致假体松动等并发症。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，治疗时更要谨慎选择治疗方法，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式，如非手术治疗为主，若需手术则要充分评估手术对其未来骨骼发育的影响。
