脊髓型颈椎病因颈椎退变等致椎管狭窄使脊髓受压或缺血引发脊髓功能障碍，病因与颈椎退变、外伤等相关，病理机制是脊髓受机械压迫及血供减少致神经功能障碍，临床表现有运动、感觉、二便功能异常，诊断靠体格检查与影像学检查，治疗分非手术和手术，特殊人群如老年人、有基础疾病者、儿童青少年各有相应注意事项。
一、定义
脊髓型颈椎病是因颈椎椎体退变、椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚等原因致颈椎椎管狭窄，使脊髓遭受压迫或缺血，从而引发脊髓功能障碍的一种颈椎病类型，是颈椎病中较为严重的一种亚型，可导致患者运动、感觉及二便等功能出现异常。
二、病因与病理机制
（一）病因
主要与颈椎退变相关，随着年龄增长，颈椎间盘逐渐退变，水分丢失、弹性下降，易发生突出；同时椎体边缘骨质增生、黄韧带肥厚、后纵韧带骨化等，均可导致椎管有效容积减小，对脊髓产生压迫。此外，外伤等因素也可能诱发或加重脊髓型颈椎病的发生。
（二）病理机制
脊髓在狭窄的椎管内受机械性压迫时，会直接影响神经纤维的传导；同时，脊髓血供也会因受压而减少，引发缺血缺氧，进一步加重脊髓的损伤，导致神经功能障碍。
三、临床表现
（一）运动功能障碍
患者常出现四肢无力，尤其是下肢乏力较为明显，行走时可有踩棉花感，步态不稳，容易跌倒。手部精细动作变差，如持物不稳、写字困难等。
（二）感觉功能异常
可表现为四肢麻木，感觉减退或过敏，患者可能会感觉肢体有蚁行感、刺痛感等。
（三）二便功能障碍
病情严重时，可能出现大小便失禁或潴留等情况，这是因为脊髓受压影响了二便的神经调控功能。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生会进行神经系统查体，如检查病理反射（如霍夫曼征、巴宾斯基征等），患者可能出现病理反射阳性等表现，提示脊髓有受损情况。
（二）影像学检查
1.颈椎X线：可观察颈椎椎体的骨质增生、椎间隙狭窄等退变情况。
2.颈椎MRI：能清晰显示脊髓受压的部位、程度以及脊髓本身的信号改变，是诊断脊髓型颈椎病的重要影像学依据，可直观看到脊髓受周围退变组织压迫的状况。
五、治疗
（一）非手术治疗
适用于症状较轻、病程早期的患者。包括颈椎牵引，通过牵引拉开椎间隙，减轻对脊髓的压迫；颈部制动，使用颈托等限制颈椎活动；药物辅助，可使用神经营养药物等，但需遵循循证医学原则，仅提及药物名称，不涉及具体服用指导。
（二）手术治疗
对于病情较重、非手术治疗无效或脊髓受压进行性加重的患者，需考虑手术治疗。手术目的是解除脊髓的压迫，恢复椎管容积，常见的手术方式有颈椎前路减压融合术、后路减压术等，通过手术去除压迫脊髓的病变组织，改善脊髓的受压状况。
六、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人颈椎退变本身较为明显，发生脊髓型颈椎病的风险较高。在日常活动中需注意避免颈部过度劳累和外伤，一旦出现相关症状应尽早就诊，因为老年患者脊髓功能恢复相对较慢，早期干预很重要。
（二）有基础疾病人群
合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，在诊断和治疗脊髓型颈椎病时需综合考虑基础疾病的影响。例如，手术风险可能因基础疾病而增加，在选择治疗方案时要权衡利弊，非手术治疗时需关注基础疾病对药物等治疗的影响及相互作用。
（三）儿童及青少年
虽然儿童及青少年患脊髓型颈椎病相对较少，但若有外伤等情况导致颈椎退变压迫脊髓，需高度重视。因其处于生长发育阶段，治疗时要充分考虑对生长发育的影响，手术选择需谨慎，优先考虑对生长影响较小的治疗方式，非手术治疗时要密切观察病情变化。
