有性生活史健康育龄妇女月经过期应考虑妊娠,停经10日以上高度怀疑,2个月以上更应怀疑,停经非妊娠特有,早孕反应有恶心呕吐(约半数6周左右出现,8-10周达高峰,12周左右消失,严重为妊娠剧吐)、乏力(随妊娠进展可缓解,持续加重需排查合并症)、尿频(妊娠早期增大前倾子宫压迫膀胱致,12周后子宫入腹腔消失,需与泌尿系统感染鉴别),乳房增大(8周起,雌激素等刺激乳腺发育),色素沉着(面部妊娠斑及乳头乳晕等处加深),情绪变化(激素等致波动大,家人应关心,波动剧烈持续不缓解需心理医生帮助),可通过尿妊娠试验等明确妊娠,不同情况女性出现早孕症状应对处理略有不同。
对于有性生活史的健康育龄妇女,平时月经周期规则,一旦月经过期,应考虑到妊娠。一般停经10日以上高度怀疑妊娠,若停经2个月以上,则更应怀疑妊娠。但停经不是妊娠特有的症状,其他因素如精神紧张、压力大、环境改变等也可能导致停经。
早孕反应
恶心、呕吐:
约半数以上妇女在停经6周左右出现恶心、晨起呕吐等症状,称为早孕反应。其发生机制可能与体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高有关。hCG水平在妊娠早期迅速升高,一般在妊娠8-10周达到高峰,之后逐渐下降,早孕反应也多在妊娠12周左右自行消失。但不同个体差异较大,有的孕妇可能症状较轻,仅表现为轻微的恶心,不影响正常生活;而有的孕妇可能恶心、呕吐症状严重,甚至不能进食,影响身体健康,这种情况称为妊娠剧吐,需要及时就医处理。
乏力:
孕妇在早孕期间常感到乏力,这是因为妊娠后身体处于一种特殊的生理状态,激素水平的变化以及新陈代谢的改变等因素导致身体相对疲劳。一般来说,这种乏力感会随着妊娠进展有一定程度的缓解,但如果乏力症状持续加重,需要排查是否有其他合并症。
尿频
妊娠早期,增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱,可引起尿频症状。妊娠12周以后,子宫体进入腹腔,不再压迫膀胱,尿频症状自然消失。需要注意与泌尿系统感染引起的尿频相鉴别,泌尿系统感染除了尿频外,还常伴有尿急、尿痛等症状,尿常规检查可发现白细胞等异常。
乳房变化
乳房增大:
自妊娠8周起,乳房逐渐增大,孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛,检查可见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深,乳晕周围有蒙氏结节显现。这是由于体内雌激素、孕激素等激素水平升高,刺激乳腺腺管和腺泡发育所致。
色素沉着
部分孕妇面部可出现褐色斑,称为妊娠斑,还可出现乳头、乳晕、腹白线、外阴等处色素沉着加深,这也是由于妊娠期间激素变化引起的色素沉着增加。
情绪变化
孕妇在早孕期间可能出现情绪波动较大的情况,这与体内激素变化、对妊娠的心理适应等多种因素有关。有的孕妇可能变得比较敏感、容易激动,有的孕妇可能出现焦虑、抑郁等情绪。家人应给予更多的关心和理解,帮助孕妇平稳度过早孕阶段。如果情绪波动过于剧烈且持续不缓解,可能需要寻求心理医生的帮助。
对于有性生活史的育龄女性,若出现上述一些症状,应考虑到早孕的可能,可通过尿妊娠试验、血hCG检测以及超声检查等明确是否妊娠。同时,不同年龄、生活方式的女性在出现早孕症状时的应对和处理方式可能略有不同,例如年轻女性可能对妊娠的心理准备相对不足,需要更多的心理支持;而有不良生活方式(如吸烟、饮酒等)的女性,在早孕期间更需要注意避免这些不良生活方式对胚胎发育的影响,并且要更加密切地监测妊娠情况。对于有既往不良孕史等特殊病史的女性,出现早孕症状时需要更加谨慎,及时就医并进行更全面的评估和监测。



