直接盖髓术适用于意外穿髓等情况操作是冲洗窝洞等后用盖髓剂暂封观察后永久充填；间接盖髓术用于深龋近髓等情况操作是去腐后盖髓剂暂封观察后永久充填；牙髓切断术适用于年轻恒牙等情况操作是局部麻醉下去腐等后盖髓剂暂封观察后根管治疗；根管治疗术适用于各型慢性牙髓炎等情况操作是开髓、根管预备、根管消毒、根管充填；儿童治疗时要耐心安抚选合适麻醉密切观察；孕妇治疗要谨慎选安全时机方法操作轻柔；老年人治疗要考虑基础疾病影响及牙髓组织萎缩等情况。
一、直接盖髓术
1.适用情况：适用于意外穿髓、穿髓孔直径≤0.5mm的恒牙；对于年轻恒牙的急性牙髓炎，或无明显自发痛的患牙，若穿髓孔小，也可考虑使用。
2.操作步骤：首先用生理盐水冲洗窝洞，隔湿后用消毒棉球擦干窝洞，然后将盖髓剂放在穿髓孔处，盖髓剂一般选用氢氧化钙制剂，之后用氧化锌丁香油粘固剂暂封窝洞，观察1-2周后，若无症状，再行永久充填。
二、间接盖髓术
1.适用情况：深龋近髓，或外伤冠折近髓而无明显牙髓炎症状的恒牙。
2.操作步骤：首先去净龋坏组织，保留近髓处的软化牙本质，然后在近髓处覆盖盖髓剂，盖髓剂同样常用氢氧化钙制剂，再用氧化锌丁香油粘固剂暂封窝洞，观察1-2个月，若无症状，再去除表层暂封剂，用永久充填材料充填。
三、牙髓切断术
1.适用情况：适用于根尖未发育完成，因外伤冠折、意外穿髓或龋源性露髓的年轻恒牙。
2.操作步骤：局部麻醉下，去腐质，消毒窝洞，用锐利挖匙或牙钻切除炎症牙髓组织，然后在牙髓断面覆盖牙髓切断剂，常用的牙髓切断剂有氢氧化钙制剂等，之后用氧化锌丁香油粘固剂暂封，观察1-3个月，待牙根继续发育完成后，再行根管治疗。
四、根管治疗术
1.适用情况：适用于各型慢性牙髓炎，包括牙髓坏死伴有可疑根周病变的患牙。
2.操作步骤
开髓：用牙钻打开髓腔，暴露牙髓。
根管预备：使用根管器械对根管进行清理、成形，去除根管内的感染物质，包括去除感染的牙髓组织、细菌及其代谢产物等，要按照根管的解剖形态进行预备，保持根管的原始形态。
根管消毒：在根管内放置消毒药物，如甲醛甲酚、樟脑酚等，以进一步杀灭根管内的残余细菌，一般封药1-2周。
根管充填：待根管内炎症控制后，用根管充填材料严密充填根管，常用的充填材料有牙胶尖加根管糊剂等，充填后再进行永久充填，恢复牙齿的外形和功能。
特殊人群注意事项
儿童：儿童在进行慢性牙髓炎治疗时，由于其配合度相对较差，需要更加耐心地安抚。要选择合适的麻醉方式，尽量减少疼痛刺激。同时，儿童的牙髓组织修复能力较强，但也需要密切观察治疗后的反应，因为儿童的牙髓-牙本质复合体处于不断发育的阶段，治疗不当可能会影响牙齿的正常发育。
孕妇：孕妇患有慢性牙髓炎时，治疗需要谨慎考虑。在治疗过程中要避免使用对胎儿有影响的药物和治疗手段。尽量选择对孕妇和胎儿相对安全的治疗时机和方法，如在妊娠中期（4-6个月）相对较为安全的阶段进行必要的治疗，操作时要轻柔，减少孕妇的紧张情绪，因为紧张可能会对胎儿产生不良影响。
老年人：老年人常伴有全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗慢性牙髓炎时，要充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内才能进行有创操作，以防止感染等并发症的发生；高血压患者要注意治疗中的血压变化，避免因疼痛等刺激导致血压波动过大。同时，老年人的牙髓组织萎缩，根管可能会出现钙化等情况，增加根管预备的难度，需要采用更合适的根管治疗方法和器械。
