治疗冠心病的药物有硝酸酯类药物可扩张冠状动脉缓解心绞痛但青光眼禁用、β受体阻滞剂能减慢心率降低心肌耗氧量但支气管哮喘及心动过缓者慎用；治疗心力衰竭的药物有利尿剂可减轻前负荷但长期用致电解质紊乱、ACEI能抑制系统改善重构但有咳嗽不良反应且双侧肾动脉狭窄禁用、ARB作用类似ACEI但无干咳不良反应；抗血小板药物有阿司匹林应用广防血栓但消化道溃疡者慎用、氯吡格雷可用于阿司匹林不耐受或过敏者但可致出血；调脂药物有他汀类药能降血脂稳定斑块但可致肝功能异常和肌肉疼痛需监测相关指标老年患者注意药物相互作用。
一、治疗冠心病的药物
1.硝酸酯类药物：硝酸甘油是缓解心绞痛的常用药物，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。研究表明，硝酸甘油能迅速改善心肌缺血引起的胸痛症状，通过释放一氧化氮，使血管平滑肌舒张，从而增加冠状动脉血流量。对于有冠心病病史的患者，在心绞痛发作时可舌下含服硝酸甘油。但青光眼患者禁用，因为硝酸酯类药物可能升高眼压，加重病情。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，这类药物可以减慢心率、降低血压，减少心肌耗氧量。多项临床研究显示，长期应用β受体阻滞剂能降低冠心病患者的心血管事件发生率，包括心肌梗死和猝死。但对于支气管哮喘患者应慎用，因为这类药物可能诱发支气管痉挛，而心动过缓患者也不宜使用，因其会进一步减慢心率。
二、治疗心力衰竭的药物
1.利尿剂：像呋塞米等，能通过促进排尿，减轻心脏的前负荷。利尿剂可以减少体内多余的液体潴留，缓解呼吸困难、水肿等症状。然而，长期使用利尿剂可能导致电解质紊乱，如低钾血症等，所以需要定期监测血钾水平。对于老年患者，由于其肾功能可能有所减退，使用利尿剂时要注意调整剂量，并密切观察尿量和电解质情况。
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：例如卡托普利，这类药物可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，改善心室重构。大量临床试验证实，ACEI能显著降低心力衰竭患者的死亡率和住院率。但咳嗽是其常见的不良反应，部分患者可能因不能耐受咳嗽而停药。对于双侧肾动脉狭窄患者禁用，因为ACEI可能加重肾功能损害。
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦，作用与ACEI类似，但不良反应相对较少，尤其是不引起干咳。ARB同样可以改善心力衰竭患者的预后，适用于不能耐受ACEI咳嗽不良反应的患者。
三、抗血小板药物
1.阿司匹林：是应用广泛的抗血小板药物，能抑制血小板的聚集，预防血栓形成。多项大规模临床研究表明，阿司匹林可以降低心肌梗死、脑梗死等心血管事件的发生风险。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用阿司匹林可能增加消化道出血的风险，需要权衡利弊。老年患者使用时也应注意消化道反应和出血倾向。
2.氯吡格雷：在阿司匹林不能耐受或过敏的患者中可以选用氯吡格雷。它通过抑制血小板ADP受体发挥抗血小板作用。与阿司匹林联合使用可进一步降低急性冠状动脉综合征患者的心血管事件风险。但氯吡格雷可能引起出血等不良反应，用药期间需密切观察患者的出血情况，如皮肤瘀斑、黑便等。
四、调脂药物
1.他汀类药物：如阿托伐他汀等，不仅能降低血脂，尤其可以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，还具有稳定斑块的作用。大量研究显示，他汀类药物能显著减少冠心病患者的心血管事件发生。但他汀类药物可能引起肝功能异常和肌肉疼痛等不良反应，所以需要定期监测肝功能和肌酸激酶水平。对于老年患者，在使用过程中要注意药物相互作用，因为很多老年患者可能同时服用多种其他药物。
