冠心病的药物治疗包括抗血小板、降脂及改善心肌缺血药物；非药物治疗有冠状动脉介入治疗和旁路移植术；生活方式上需合理饮食、适量运动、戒烟限酒并控制体重；特殊人群中老年患者需监测肝肾功能，女性要警惕不典型症状，糖尿病合并者要控血糖，慢性肾病合并者需谨慎选药并调剂量。
一、药物治疗
1.抗血小板药物：此类药物可抑制血小板聚集，降低血栓形成风险，常见药物如阿司匹林等，通过阻止血小板活化及聚集，减少冠状动脉内血栓形成的可能性，从而降低急性心肌梗死等事件发生风险。
2.降脂药物：他汀类药物为常用降脂药，能有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓斑块进展，降低冠心病患者心血管事件复发几率，研究表明长期应用他汀类药物可显著改善患者预后。
3.改善心肌缺血药物：β受体阻滞剂可通过减慢心率、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛症状，如美托洛尔等，适用于心率偏快、存在心绞痛的冠心病患者；硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加心肌供血，如硝酸甘油等，能迅速缓解心绞痛发作。
二、非药物治疗
1.冠状动脉介入治疗（PCI）：通过经皮穿刺将导管送至冠状动脉病变部位，利用球囊扩张、支架植入等技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌血供，具有创伤小、恢复快等优点，适用于符合适应证的单支或多支冠状动脉病变患者。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）：取患者自身的大隐静脉或乳内动脉等作为血管桥，绕过冠状动脉狭窄或闭塞部位，重建冠状动脉血流，为冠状动脉严重病变且不适合PCI的患者提供血运重建方式，尤其适用于多支血管弥漫性病变等情况。
三、生活方式干预
1.合理饮食：遵循低脂、低盐、低糖饮食原则，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取，例如每日蔬菜摄入量应保证在500克左右，水果200-300克，有助于维持血脂、血压稳定，减轻心脏负担。
2.适量运动：根据自身身体状况选择合适运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，运动时需注意循序渐进，避免过度劳累，运动可改善心血管功能，提高身体代谢能力。
3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化形成，应严格戒烟；过量饮酒会加重心脏负担，增加血压、血脂异常风险，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
4.控制体重：将体重指数（BMI）维持在18.5-23.9kg/m2，肥胖是冠心病重要危险因素，通过合理饮食和运动控制体重，可降低心血管事件发生风险。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：由于老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，用药时需密切监测肝肾功能，根据情况调整药物剂量，同时要关注药物间相互作用，例如部分老年患者可能同时服用多种药物，需警惕药物不良反应叠加。
2.女性患者：女性冠心病患者症状可能不典型，如可能表现为乏力、呼吸困难等非典型心绞痛症状，易被忽视，因此女性出现不明原因的胸闷、气短等不适时应及时就医，提高对女性冠心病不典型症状的警惕性。
3.糖尿病合并冠心病患者：需严格控制血糖，因为高血糖会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，加重冠心病病情，应遵循糖尿病饮食和降糖治疗方案，定期监测血糖，使血糖控制在合理范围。
4.慢性肾病合并冠心病患者：在药物选择上需谨慎，避免使用具有肾毒性的药物，如某些非甾体抗炎药等，同时要根据肾功能调整药物剂量，密切关注肾功能变化，因为肾功能不全可影响药物代谢和排泄，进而影响冠心病治疗效果及患者预后。
