胃出血可致呕血与黑便，出血部位幽门以上易呕血，量少胃内停留久呈咖啡色，出血量少红细胞被分解致黑便似柏油；还会有头晕乏力等贫血表现，头晕因贫血脑部供血不足，乏力因携氧能力下降；循环系统有心率加快，轻度增快，中重度更显著，出血量较大时血压下降；部分患者伴腹痛，胃溃疡出血上腹规律性痛进食后缓解出血时加剧，十二指肠溃疡出血上腹空腹痛进食后缓解出血时性质改变，儿童表述不清老人不典型，还会有恶心呕吐，胃出血刺激胃部致恶心呕吐，靠近幽门时更明显。
一、呕血与黑便
1.呕血：胃出血时，血液经口腔呕出，出血部位在幽门以上时易出现呕血症状。出血量大且速度快时，呕出的血多呈鲜红色；若出血速度较慢，血液在胃内停留时间较长，血红蛋白与胃酸作用后，呕出的血则呈咖啡色样。例如，有研究显示，上消化道出血患者中约有半数会出现呕血表现，其中胃出血是常见原因之一。
2.黑便：胃内出血量较少时，红细胞被消化液分解，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，且粪便表面发亮，类似柏油样，称为柏油便。这是因为血液在肠道内被消化吸收，血红蛋白中的铁元素转化为硫化铁导致粪便颜色改变，一般每天胃内出血量在50-100ml左右即可出现黑便。
二、头晕、乏力等贫血相关表现
1.头晕：胃出血导致慢性失血时，会引起贫血，随着血红蛋白浓度下降，脑部供血不足，患者会出现头晕症状。尤其是中老年人本身可能存在心脑血管方面的基础问题，胃出血引起的贫血更易诱发头晕，严重时可能导致站立不稳甚至晕倒。有调查发现，慢性胃出血患者中约70%会出现不同程度的头晕表现。
2.乏力：由于机体血红蛋白减少，携氧能力下降，组织器官供氧不足，患者会感觉全身乏力，活动耐力明显降低。比如从事轻度体力活动就会感到疲惫不堪，这种乏力感在贫血程度较重时更为明显，儿童胃出血导致贫血时也会表现出精神萎靡、不爱活动等类似乏力的状态。
三、心率加快等循环系统表现
1.心率加快：胃出血引起失血后，机体为了保证重要脏器的血液供应，会通过交感神经兴奋来调节，表现为心率加快。轻度胃出血时，心率可能会轻度增快，一般在休息状态下心率超过100次/分钟；中重度胃出血时，心率加快更为显著，可能达到120次/分钟以上。对于有心血管基础疾病的人群，如高血压合并胃出血患者，心率加快可能会加重心脏负担，诱发心律失常等更严重的心血管问题。
2.血压变化：早期胃出血量较少时，机体可通过代偿机制维持血压正常；但当出血量较大时，血压会逐渐下降，出现低血压表现，如收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg。老年人血管弹性差，胃出血时血压下降可能更为明显，且恢复相对困难，儿童胃出血导致大量失血时也会迅速出现血压降低的情况，需要及时救治。
四、其他伴随症状
1.腹痛：部分胃出血患者会伴有腹痛症状，胃溃疡引起的胃出血常表现为上腹部规律性疼痛，进食后可缓解，出血时疼痛可能会加剧；十二指肠溃疡导致的胃出血也会有上腹部疼痛，一般为空腹痛，进食后缓解，出血时疼痛性质可能发生改变。不同年龄人群腹痛表现可能有所差异，儿童胃出血引起的腹痛可能表述不清，多表现为哭闹不安、拒食等；老年人腹痛症状可能不典型，容易被忽视。
2.恶心、呕吐：胃出血刺激胃部，可引起恶心、呕吐症状，尤其是出血部位靠近胃部幽门时，呕吐症状更为明显。呕吐物除了可能是呕血外，还可能含有胃内容物，反复恶心、呕吐会加重食管贲门黏膜撕裂的风险，对于儿童来说，频繁的恶心、呕吐可能导致脱水等并发症，需要密切关注。
