前驱症状部分患者出疹前有乏力低热食欲不振等全身症状时长1-3天部分无明显前驱症状年龄大的前驱症状相对明显且持续稍长儿童相对轻典型皮疹一般先现于身体一侧沿神经带状分布初起红斑后成丘疹水疱数日后混浊化脓破溃结痂病程2-3周老年人水疱更大更易糜烂结痂更久儿童皮疹多为红斑基础小水疱特殊类型有眼带状疱疹多见于老人可致失明儿童罕见耳带状疱疹由病毒侵犯面听神经致外耳道等现疱疹伴耳痛面瘫等老人发此面瘫风险高儿童需关注听力面神经播散性带状疱疹免疫低下者可发全身泛发水疱伴高热等免疫低下人群易现需综合治疗神经痛急性神经痛出疹前同时或后发生年龄越大越明显性质多样老年人更剧烈持续久儿童相对轻带状疱疹后神经痛皮疹消退后超1月疼痛多见于60岁以上老人特点持续烧灼电击刀割样痛严重影响生活质量老人预防重要儿童极罕见发生需综合治疗。
部分患者在出疹前会有乏力、低热、食欲不振等全身症状，这些症状可持续1-3天，但也有部分患者没有明显前驱症状直接出现皮疹。年龄较大的人群可能前驱症状相对更明显且持续时间可能稍长，而儿童患者前驱症状可能相对较轻。
皮疹表现
典型皮疹：
皮疹一般首先出现于身体的一侧，沿某一周围神经呈带状分布，多发生在肋间神经、颈神经、三叉神经及腰骶神经支配区域。皮疹初起为红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；数日后水疱混浊化脓，破溃后形成糜烂面，最后干燥结痂，痂皮脱落后遗留暂时性淡红斑或色素沉着。整个病程一般2-3周，老年人为3-4周。不同年龄段人群皮疹表现基本类似，但老年人水疱可能更大、更易出现糜烂、结痂时间可能更长，儿童皮疹相对更倾向于表现为红斑基础上的小水疱，相对较局限。
特殊类型皮疹：
眼带状疱疹：多见于老年人，常由三叉神经眼支受累，皮疹分布在一侧眼部，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，严重时可导致失明。对于老年患者尤其是有眼部基础疾病或免疫功能相对低下的老年人，眼带状疱疹需要高度重视，因为可能会引起严重的眼部并发症。儿童眼带状疱疹非常罕见，如果发生需立即就医评估眼部情况。
耳带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜出现疱疹，同时伴有耳痛、面瘫、听力下降等症状，又称RamsayHunt综合征。老年人发生耳带状疱疹时出现面瘫等并发症的风险相对较高，儿童发生耳带状疱疹也需密切关注听力及面神经功能情况。
播散性带状疱疹：在免疫功能低下的患者中可发生，如艾滋病患者、长期大量使用免疫抑制剂的患者等，表现为全身泛发的水疱，常伴有高热等全身症状。对于有免疫功能低下基础疾病的人群，如老年人合并糖尿病、恶性肿瘤等情况，或儿童患有先天性免疫缺陷病等，更容易出现播散性带状疱疹，需及时进行抗病毒等综合治疗。
神经痛表现
急性神经痛：
神经痛可在皮疹出现前、同时或之后发生，年龄越大，神经痛越明显。疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛、跳痛、刀割样痛等。老年人神经痛往往更为剧烈且持续时间较长，儿童神经痛相对较轻，但也有个别儿童会出现较明显的神经痛。
带状疱疹后神经痛：
皮疹消退后持续1个月及以上的疼痛称为带状疱疹后神经痛。多见于年龄较大的患者，尤其是60岁以上的老年人。其疼痛特点为持续的烧灼样、电击样、刀割样疼痛，可严重影响患者的睡眠、情绪及日常生活质量。对于老年人，预防带状疱疹后神经痛的发生非常重要，而儿童发生带状疱疹后神经痛极为罕见，但如果发生需综合评估进行相应治疗。
