心律不齐成因包括先天性和后天性心脏结构问题致心功能机械及电活动异常、窦房结或房室传导系统病变致起搏传导异常、内分泌代谢紊乱及其他全身性疾病影响、不良生活习惯和药物因素作用，还有儿童因先天结构异常等、老年因传导系统退变及基础病、女性因围绝经期激素波动等特殊人群易引发心律不齐。
一、心脏结构异常相关成因
1.先天性心脏结构问题：胎儿发育过程中心脏结构异常，如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病，可影响心脏正常电活动和机械功能，从而引发心律不齐。例如，室间隔缺损会导致心内血流动力学改变，进而干扰心脏节律。
2.后天性心脏结构病变：冠心病引起心肌缺血、缺氧，导致心肌细胞受损，影响心肌电稳定性，易诱发心律不齐；心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等）可改变心脏内血流方向和压力，使心脏节律调控失衡；心肌病（包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等）会破坏心肌的正常结构和功能，引发心律不齐。
二、心脏电传导系统异常成因
1.窦房结功能障碍：窦房结是心脏正常起搏点，若窦房结本身病变（如退行性变、缺血等），可导致其起搏功能异常，出现窦性心动过缓、窦性停搏等情况，进而引发心律不齐；此外，窦房结周围组织病变也会干扰窦房结冲动的传出，导致心律异常。
2.房室传导系统异常：房室结、希氏束及其分支组成房室传导系统，若该系统发生病变（如传导阻滞、炎症、纤维化等），会影响心房冲动向心室的传导，引发房室传导阻滞，进而导致心律不齐，常见的有一度、二度、三度房室传导阻滞等不同类型。
三、全身性因素相关成因
1.内分泌代谢紊乱：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，增加心脏负担，使心脏兴奋性增高，易出现心动过速等心律不齐表现；甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能导致心动过缓等心律异常。此外，电解质紊乱如低钾血症可影响心肌细胞膜的离子通道功能，引发心律失常；高钙血症也可能干扰心肌电活动，导致心律不齐。
2.其他全身性疾病：如严重感染、发热时，机体处于应激状态，会释放多种炎性介质和激素，影响心脏电生理特性，从而诱发心律不齐；贫血患者因血液携氧能力下降，心脏需代偿性加快跳动，长期可导致心脏结构和功能改变，引发心律异常。
四、生活方式相关成因
1.不良生活习惯：长期大量吸烟，烟草中的尼古丁等成分可刺激交感神经，使心率加快，增加心律不齐风险；过量饮酒会损害心肌细胞，影响心脏传导系统，引发心律异常；过度疲劳会使心脏负担加重，导致心肌缺血缺氧，进而诱发心律不齐；精神压力过大时，体内会分泌肾上腺素等应激激素，影响心脏节律，增加心律不齐的发生几率。
2.药物因素：某些药物使用不当可导致心律不齐，例如部分抗心律失常药使用过量或不当可能引发新的心律失常；此外，一些治疗其他疾病的药物，如某些抗抑郁药、支气管扩张剂等，也可能通过影响心脏电生理机制而诱发心律异常。
五、特殊人群相关成因特点
1.儿童人群：先天性心脏结构异常在儿童心律不齐中较为常见，如先天性房室通道缺损等；此外，儿童感染病毒性心肌炎后，心肌受损也易引发心律不齐，且儿童时期的电解质代谢不稳定等因素也可能增加心律不齐风险。
2.老年人群：随着年龄增长，心脏传导系统退行性变发生率增加，如窦房结功能减退、房室传导阻滞等情况更易出现；同时，老年人群常合并冠心病、高血压等基础疾病，进一步增加了心律不齐的发生概率。
3.女性人群：围绝经期女性由于体内激素水平波动，可能出现心律不齐相关表现；妊娠期间，女性心脏负担加重，也容易发生心律异常。
