混合痔的发生与多种因素有关，包括解剖因素（先天性静脉壁薄弱等易致静脉丛扩张引发混合痔）、腹压增高因素（便秘、腹泻、妊娠、重体力劳动、久坐久站等致腹压增高影响直肠静脉回流）、职业因素（久坐久站职业易患）、饮食因素（嗜食辛辣刺激及膳食纤维不足易诱发）、其他因素（年龄增长致组织退行性变及基础疾病影响等也会增加发病风险）。
一、解剖因素
人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团称为痔，混合痔是内痔和外痔静脉丛同时曲张、扩大、相互沟通吻合形成的。正常情况下，肛管直肠部位有丰富的静脉丛等结构，若存在先天性静脉壁薄弱、抗力减低的情况，就容易导致静脉丛扩张，进而引发混合痔。比如一些人天生静脉壁相对薄弱，承受腹压等压力时，静脉容易扩张，增加了患混合痔的风险。
二、腹压增高因素
1.排便因素：长期便秘是导致混合痔的重要原因之一。当便秘时，排便需要用力屏气，这会使腹压增高，阻碍直肠静脉回流，致使直肠静脉丛淤血扩张。例如，一些老年人由于胃肠蠕动功能减弱等原因容易发生便秘，长期便秘就增加了患混合痔的可能性；还有一些人因为不良的饮食习惯，如蔬菜、水果摄入过少等导致便秘，进而引发混合痔。此外，腹泻也可能对肛管直肠造成刺激，长期腹泻时肠道蠕动加快，频繁的排便刺激以及粪便的反复刺激也会影响直肠静脉丛的正常回流，增加混合痔发生风险。
2.妊娠因素：女性在妊娠期间，子宫逐渐增大，会压迫盆腔内的静脉，导致直肠静脉回流受阻。同时，妊娠期间体内激素水平的变化等因素也可能影响静脉的张力等，使得静脉容易扩张，从而增加了混合痔的发生几率。一般在妊娠中晚期，这种情况更为明显，很多孕妇在孕期会出现混合痔相关症状，产后部分症状可能会有所缓解，但也有部分会持续存在。
3.其他腹压增高情况：从事重体力劳动的人，如长期负重、久坐久站等，会使腹压持续增高，影响直肠静脉回流。比如一些长期从事搬运工作的人，由于腹部持续承受较大压力，直肠静脉丛容易淤血，进而引发混合痔；还有一些人长时间保持蹲位排便、久坐等不良生活习惯，也会导致腹压相对增高，影响直肠部位的血液循环，增加混合痔的发病风险。
三、职业因素
一些职业人群由于工作性质原因容易患混合痔，比如久坐久站的职业，像教师、司机等。以司机为例，长时间坐着，臀部持续受压，影响盆腔和直肠部位的血液循环，直肠静脉回流不畅，久而久之就容易引发混合痔。教师长时间站立授课，也会使腹压向下作用于盆腔，影响直肠静脉丛的血液回流，增加混合痔的发生几率。
四、饮食因素
长期嗜食辛辣、刺激性食物，如辣椒、烈酒等，这些食物会刺激肛管直肠部位，导致局部充血，影响静脉的正常功能，增加混合痔的发病风险。另外，饮食中缺乏膳食纤维，会导致大便干结，排便困难，进而需要用力排便，增加腹压，诱发混合痔。例如，一些喜欢吃辛辣食物且膳食纤维摄入不足的人群，相比饮食均衡的人群，患混合痔的可能性更高。
五、其他因素
年龄也是一个相关因素，随着年龄的增长，人体的肛门直肠部位的组织逐渐出现退行性改变，肛门括约肌功能减弱等，静脉壁也会逐渐变得薄弱，直肠黏膜下组织松弛，从而更容易发生混合痔。一般中老年人患混合痔的几率相对较高。此外，一些患有肝脏疾病、心血管疾病等基础疾病的患者，由于身体整体状况的影响，也可能增加混合痔的发病风险。比如肝脏疾病可能导致门静脉高压，进而影响直肠静脉的回流；心血管疾病患者如果存在血液循环方面的问题，也可能间接影响直肠部位的静脉丛血液循环，增加混合痔的发生可能性。
