急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症由饮食不当等引发，病因分感染（病毒、细菌、寄生虫）和非感染（饮食不当、药物刺激等），临床表现有消化道（起病急恶心呕吐腹痛腹泻等）和全身（部分发热、脱水等）症状，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查，治疗分一般休息调整饮食补水、对症止吐止痛、抗感染（病毒多自限细菌用敏感抗生素），特殊人群儿童防脱水老人关注基础病孕妇重胎儿安全。
一、定义
急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，通常由饮食不当、感染等因素引发，临床表现以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等为主要特征。
二、病因
（一）感染因素
1.病毒感染：常见的有诺如病毒、轮状病毒等，多通过污染的食物或水源传播，儿童感染轮状病毒较为多见。2.细菌感染：如大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等，常因食用被细菌污染的食物（如变质肉类、不洁海鲜等）导致感染。3.寄生虫感染：如阿米巴原虫、贾第虫等，较少见，多与不卫生的饮食或接触污染环境有关。
（二）非感染因素
1.饮食不当：食用生冷、油腻、刺激性食物，或暴饮暴食、食物过敏等均可诱发。2.药物刺激：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）可能损伤胃肠黏膜，引发炎症。3.其他：受凉、过度疲劳等也可能降低胃肠抵抗力，促使发病。
三、临床表现
（一）典型症状
1.消化道症状：起病急，常出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物；腹痛多为脐周阵发性疼痛；腹泻可为稀水样便、黏液便或脓血便，每日数次至十余次不等。2.全身症状：部分患者伴有发热，严重时可出现脱水表现，如口渴、尿少、皮肤干燥、眼眶凹陷等，甚至引发电解质紊乱（如低钾血症可致乏力、心律失常等）。
四、诊断
（一）病史采集
详细询问患者饮食史、不洁食物接触史、旅行史等。
（二）体格检查
查体可见腹部轻压痛，肠鸣音亢进等。
（三）实验室检查
1.血常规：细菌感染时白细胞及中性粒细胞可升高；病毒感染时白细胞多正常或降低。2.便常规：可发现白细胞、红细胞、病原体等，有助于明确病因。3.病原学检查：必要时进行呕吐物、粪便的病原体检测，以确定具体病原体。
五、治疗原则
（一）一般治疗
1.休息：患者需适当休息，减少体力消耗。2.调整饮食：急性期建议暂禁食数小时（儿童需尤其注意），之后可进食清淡、易消化的流食或半流食，如米汤、稀粥等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。3.补充水分和电解质：口服补液盐是补充水分和电解质的重要方式，严重脱水者需静脉补液。
（二）对症治疗
1.止吐：可根据情况使用止吐药物，但需谨慎选择，尤其儿童应避免不恰当用药。2.止痛：腹痛明显者可适当使用解痉药物，但需遵医嘱。
（三）抗感染治疗
1.病毒感染：多为自限性，一般无需特殊抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主。2.细菌感染：明确细菌感染时，可根据病原菌选用敏感抗生素，但需严格遵医嘱，避免滥用。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童急性胃肠炎易出现脱水，需密切观察精神状态、尿量等，及时补充液体。饮食上应注意少量多次进食易消化食物，避免因腹泻导致营养摄入不足影响生长发育，且儿童用药需格外谨慎，优先选择非药物干预措施，如调整饮食等。
（二）老年人
老年人常伴有基础疾病（如糖尿病、心脑血管疾病等），急性胃肠炎可能加重基础疾病，需关注电解质平衡，及时纠正脱水和电解质紊乱，用药时需考虑药物对基础疾病的影响，谨慎选择药物。
（三）孕妇
孕妇患急性胃肠炎时，需优先考虑胎儿安全，避免使用可能影响胎儿的药物，治疗以补液、调整饮食等非药物干预为主，必要时在医生指导下谨慎用药。
