高血压发病受遗传因素影响约60%患者有家族史某些基因影响血压调节通路；环境因素包括高盐高脂饮食、过量饮酒、长期精神紧张焦虑压力大；年龄增长发病率升高因血管硬化弹性降低顺应性下降及肾脏功能减退；其他因素有肥胖、缺乏运动、某些疾病如肾脏疾病、内分泌疾病等继发引起高血压。
一、遗传因素
遗传在高血压的发病中起着重要作用。据研究，约60%的高血压患者有家族史。如果父母均患有高血压，子女患高血压的概率会显著增加。这是因为遗传物质决定了个体的一些生理特征，如血管的结构和功能、肾脏对钠的处理等方面可能存在遗传倾向性，使得个体更容易受到高血压相关危险因素的影响。例如，某些基因的突变或多态性可能影响血管紧张素-醛固酮系统等与血压调节密切相关的通路，从而增加高血压发生的风险。
二、环境因素
1.饮食因素
高盐饮食：摄入过多的钠盐是导致高血压的重要环境因素之一。钠摄入过多会使体内钠水潴留，血容量增加，进而导致血压升高。世界卫生组织建议成年人每日钠盐摄入量应不超过5克，但很多人的实际摄入量远高于此。例如，一些腌制食品、咸味零食等含有大量的钠，长期食用会增加高血压的发病风险。
高脂饮食：长期摄入高脂肪食物，如动物内脏、油炸食品等，会导致血脂升高，进而引起动脉粥样硬化，影响血管的弹性和舒张功能，使血压升高。研究表明，高脂饮食可导致血管内皮功能受损，影响一氧化氮等血管舒张物质的合成和释放，从而使血压调节失衡。
过量饮酒：长期大量饮酒是高血压的危险因素之一。酒精进入人体后会影响肝脏对某些激素的代谢，还会直接作用于血管平滑肌，导致血管收缩，血压升高。有研究显示，每日饮酒量超过一定限度（如男性每日饮酒量相当于酒精50克以上，女性相当于酒精25克以上），患高血压的风险会明显增加。
2.精神因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等也与高血压的发生密切相关。当人体处于长期应激状态时，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，这些激素会使心率加快、血管收缩，血压升高。例如，长期从事高强度工作、精神高度紧张的人群，患高血压的概率比一般人群要高。
三、年龄因素
随着年龄的增长，高血压的发病率逐渐升高。一般来说，40岁以上人群高血压的患病率明显增加。这是因为随着年龄的增长，血管壁逐渐硬化，弹性降低，血管的顺应性下降，使得血压更容易升高。此外，老年人的肾脏功能逐渐减退，对钠的排泄能力下降，也容易导致钠水潴留，进一步促使血压升高。
四、其他因素
1.肥胖：肥胖尤其是中心性肥胖是高血压的重要危险因素。肥胖者体内脂肪组织增多，释放的某些激素和炎症因子会影响血压调节。例如，脂肪细胞分泌的瘦素、肿瘤坏死因子-α等物质会干扰正常的血压调节机制，导致血压升高。研究发现，体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群患高血压的风险是正常体重人群的数倍。
2.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢率降低，脂肪堆积，同时也会影响血管的弹性和功能。运动不足还会使心肺功能下降，心脏泵血功能相对减弱，为了维持正常的血液循环，血管阻力会增加，从而导致血压升高。例如，每周运动时间少于150分钟的人群，患高血压的风险明显高于经常运动的人群。
3.某些疾病影响：一些疾病也会继发引起高血压，如肾脏疾病（如肾小球肾炎、多囊肾等）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等）。肾脏疾病会影响肾脏对水钠的调节功能，导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活，从而引起血压升高；内分泌疾病则是由于相关激素分泌异常，干扰了正常的血压调节过程。
