高血压发病受遗传、环境及其他因素影响，遗传约六成患者有家族史，环境因素包括高钠低钾等饮食、肥胖、饮酒、精神紧张，其他因素有年龄、性别及某些疾病如肾脏、内分泌、心血管疾病等均会影响血压。
一、遗传因素
遗传在高血压的发病中起到重要作用。大量研究表明，约60%的高血压患者有家族史。如果父母均患有高血压，子女患高血压的风险会显著增加。这是因为遗传物质决定了个体的一些生理特性，例如血管的结构和功能、肾脏对钠的处理等方面可能存在遗传倾向性，使得个体更容易受到高血压相关危险因素的影响。
二、环境因素
1.饮食因素
高钠饮食：钠摄入过多是高血压的重要危险因素。人体摄入过多的钠会导致体内钠水潴留，血容量增加，进而使血压升高。例如，世界卫生组织建议成人每日钠摄入量应少于5克，但很多人群的钠摄入量远高于此。高盐饮食地区的人群高血压患病率往往较高。
低钾饮食：钾摄入不足会影响体内的钠钾平衡和血压调节。钾可以促进钠的排泄，维持细胞内外的渗透压平衡等。长期低钾饮食会干扰正常的血压调节机制，增加高血压的发病风险。
高钙、高镁、高钾饮食对血压有一定保护作用：充足的钙、镁、钾摄入有助于维持血管的正常功能和血压稳定。例如，钙可以通过调节血管平滑肌细胞的收缩来影响血压，增加钙摄入可能有助于降低血压；镁参与多种酶的活动，对血管舒张有一定作用；钾能促进钠排出从而降低血压。
2.肥胖
肥胖是高血压的重要危险因素，尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积较多）。肥胖者体内脂肪组织增多，导致胰岛素抵抗，进而影响血压调节。同时，脂肪组织会分泌多种激素和细胞因子，如瘦素、肿瘤坏死因子-α等，这些物质会影响血管的收缩舒张功能和钠水代谢，促使血压升高。一般来说，体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群患高血压的概率明显高于正常体重人群（BMI18.5-23.9kg/m2）。
3.饮酒
长期大量饮酒是高血压的危险因素之一。酒精进入人体后会影响血管紧张素-醛固酮系统，导致血管收缩，血压升高。而且，饮酒还会干扰降压药物的疗效。研究发现，每日饮酒量超过一定限度（如男性每日饮酒量相当于酒精50g以上，女性相当于酒精25g以上），高血压的发病风险显著增加。
4.精神紧张
长期精神紧张、焦虑、压力过大等会导致高血压。当人体处于精神紧张状态时，交感神经系统兴奋，释放去甲肾上腺素等神经递质，使心率加快，血管收缩，外周阻力增加，从而导致血压升高。例如，长期从事高强度、高压力工作的人群，高血压的患病率相对较高。
三、其他因素
1.年龄
随着年龄的增长，高血压的患病率逐渐增加。老年人血管弹性下降，血管壁增厚、变硬，顺应性降低，导致外周阻力增加，血压升高。此外，老年人的肾脏功能、内分泌功能等也会发生变化，这些因素都与高血压的发生发展有关。一般来说，40岁以上人群高血压的患病率明显高于年轻人。
2.性别
在更年期前，女性高血压的患病率低于男性，但更年期后，女性高血压的患病率逐渐接近甚至高于男性。这可能与女性更年期后雌激素水平下降有关，雌激素具有一定的血管保护作用，雌激素水平降低后，血管的调节功能受到影响，导致血压升高风险增加。
3.疾病因素
某些疾病也会引起高血压，如肾脏疾病（肾小球肾炎、多囊肾等）、内分泌疾病（原发性醛固酮增多症、库欣综合征等）、心血管疾病（主动脉缩窄等）。例如，原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致钠水潴留，血容量增加，血压升高；肾小球肾炎患者由于肾脏功能受损，钠水排泄障碍，也容易引发高血压。
