脚后跟有骨刺可先保守治疗，包括休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、超声波治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、局部外用药物）、选合适矫形鞋垫或鞋子，保守治疗无效且疼痛严重影响生活工作时可考虑手术，手术有骨刺切除术、跟骨减压术，治疗中需关注症状变化、定期复诊、调整方案并保持健康生活方式如控制体重。
一、保守治疗
（一）休息与制动
对于脚后跟有骨刺的患者，首先要注意休息，避免长时间站立或行走，尤其是避免让脚后跟承受过多压力的活动，如长时间跑步、跳跃等。这是因为过度的活动会加重骨刺对周围组织的刺激，导致疼痛等症状加重。例如，一位长期从事需要频繁站立工作的人，出现脚后跟骨刺后，减少站立时间，症状可能会有所缓解。
（二）物理治疗
1.热敷：可以用温水泡脚或使用热敷袋对脚后跟进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行数次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻炎症反应，从而缓解疼痛症状。对于一些年龄较大、血液循环相对较慢的患者，热敷的效果可能更为明显，但要注意温度适中，避免烫伤。
2.冷敷：在急性期，如疼痛较为剧烈时，可以考虑冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在脚后跟部位，每次10-15分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛，但要注意避免冻伤皮肤。对于儿童患者，由于皮肤较为娇嫩，冷敷时要严格控制时间和温度。
3.超声波治疗：利用超声波的机械效应、温热效应等，可以促进局部组织的修复，减轻炎症，缓解疼痛。超声波治疗需要在专业医疗机构由专业人员操作，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，这类药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不适的风险，需要谨慎使用。儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药，可根据具体情况选择其他更安全的缓解疼痛方式。
2.局部外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，通过局部涂抹，药物可以直接作用于病变部位，减轻炎症和疼痛。局部外用药物相对全身用药副作用较小，但也可能引起局部皮肤过敏等反应，使用时要注意观察皮肤情况。
（四）矫形鞋垫或鞋子选择
选择合适的矫形鞋垫或鞋子可以改变足底的压力分布，减轻脚后跟骨刺对周围组织的刺激。例如，带有足跟垫的鞋子可以缓冲脚后跟受到的冲击力，减轻疼痛。对于不同年龄和性别的患者，需要根据其脚部的具体情况选择合适的矫形鞋垫或鞋子。比如，女性患者可能更倾向于选择外观较为美观的矫形鞋，但同时要保证其对脚部的支撑和减压功能；儿童患者则需要选择适合其生长发育阶段的、能够提供良好足部支撑的鞋子。
二、手术治疗
（一）手术适应证
当保守治疗无效，且患者的疼痛症状严重影响日常生活和工作时，可考虑手术治疗。例如，经过3-6个月以上的严格保守治疗，疼痛仍无明显缓解，严重影响行走功能的患者。
（二）手术方式
1.骨刺切除术：通过手术将骨刺切除，解除骨刺对周围组织的刺激。但手术存在一定风险，如感染、出血、术后复发等。对于老年患者，手术风险相对较高，需要充分评估患者的身体状况。儿童患者一般不轻易采用手术治疗，因为儿童的足部还在生长发育阶段，手术可能会对足部发育产生不良影响。
2.跟骨减压术：通过手术降低跟骨内的压力，从而缓解疼痛。这种手术方式适用于因跟骨内压力增高导致疼痛的患者。
在整个治疗过程中，患者需要密切关注自身症状的变化，定期复诊，根据病情的变化调整治疗方案。同时，保持健康的生活方式，如适当控制体重，因为过重的体重会增加脚后跟的压力，不利于病情的恢复。
