腿脖子肿胀可由多种因素引起，生理性因素包括长时间站立或行走、妊娠；病理性因素有心血管系统疾病（如心力衰竭、下肢静脉血栓形成）、肾脏疾病（如肾炎、肾病综合征）、内分泌系统疾病（如甲状腺功能减退）、局部炎症（如蜂窝织炎）、淋巴系统疾病（如淋巴水肿）；其他因素包含药物副作用、营养不良。
一、生理性因素
（一）长时间站立或行走
对于长时间站立或行走的人群，如教师、售货员等，由于重力作用，下肢静脉回流会受到一定影响，血液淤积在腿部，可导致腿脖子（踝关节周围）肿胀。一般在休息、抬高下肢后可缓解。例如，正常人连续站立6-8小时后，可能会出现轻度的踝关节肿胀，这是因为站立时下肢静脉回流阻力增加，静脉血淤积。
（二）妊娠
女性在妊娠中晚期，子宫增大可能会压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，从而引起腿脖子肿胀。同时，孕期体内激素变化也可能导致水钠潴留，进一步加重肿胀。这种情况在产后通常会逐渐缓解，但如果肿胀持续不缓解或加重，需及时就医。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
心力衰竭：尤其是右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，血液淤积在下肢，可导致腿脖子肿胀。同时还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。例如，有基础心脏病史的患者，如冠心病、风湿性心脏病等，出现腿脖子肿胀并伴有活动后气短等表现，应考虑心力衰竭的可能。通过心脏超声等检查可辅助诊断。
下肢静脉血栓形成：当下肢静脉形成血栓时，静脉回流受阻，会引起腿脖子及下肢的肿胀，常伴有疼痛、皮肤温度升高、静脉血管明显曲张等表现。超声检查是诊断下肢静脉血栓的重要方法，如彩色多普勒超声可清晰显示血栓的部位、范围等。
（二）肾脏疾病
肾炎：各种肾炎导致肾功能受损，水钠排泄障碍，可引起水肿，早期多表现为眼睑及颜面部水肿，但病情进展也可出现腿脖子肿胀。同时可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。通过尿常规、肾功能等检查可辅助诊断，如尿常规中发现大量蛋白尿，提示可能存在肾小球病变。
肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等。水肿往往从下肢开始，可累及腿脖子，严重时可出现全身水肿。实验室检查可见血浆白蛋白降低，24小时尿蛋白定量明显增多等。
（三）内分泌系统疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，水钠潴留，可引起下肢水肿，包括腿脖子肿胀。患者还可能伴有畏寒、乏力、皮肤干燥等表现。通过甲状腺功能检查，如血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低可明确诊断。
（四）局部炎症
蜂窝织炎：踝关节周围的软组织发生蜂窝织炎时，局部会出现红、肿、热、痛等炎症表现，可导致腿脖子肿胀。多由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌等感染。血常规检查可见白细胞计数升高，局部组织穿刺可发现病原菌。
（五）淋巴系统疾病
淋巴水肿：各种原因导致淋巴回流受阻，可引起下肢淋巴水肿，累及腿脖子。原发性淋巴水肿可能与先天性淋巴发育异常有关，继发性淋巴水肿常由淋巴结切除、感染等引起。淋巴造影等检查可帮助诊断淋巴水肿的程度和原因。
三、其他因素
（一）药物副作用
某些药物可能会引起下肢水肿的副作用，如钙离子拮抗剂（如硝苯地平），其可能通过扩张血管等作用导致外周水肿，包括腿脖子肿胀。如果正在服用这类药物且出现腿脖子肿胀，可咨询医生是否需要调整用药。
（二）营养不良
长期营养不良导致低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，会引起全身水肿，包括腿脖子肿胀。常见于长期进食不足、慢性消耗性疾病患者等。通过检测血浆白蛋白水平等可辅助诊断，同时可发现患者存在消瘦等营养不良表现。
