剖宫产后需密切关注腹部伤口保持清洁干燥及异常时告知医护,术后监测生命体征直至平稳,早期取去枕平卧位头偏一侧、6小时后据情况取半卧位,6小时内禁食水排气后渐进食,观察恶露量色味,早期床上活动肢体,可通过非药物缓解疼痛,关注产妇情绪给予心理支持,鼓励尽早排尿预防便秘,高龄及有基础疾病产妇需更密切监测与特殊护理。
一、伤口护理
剖宫产后需密切关注腹部伤口状况,保持伤口清洁干燥,按医嘱定期更换敷料。若伤口出现红肿、渗液、异常疼痛等情况,应及时告知医护人员,这是因为保持伤口清洁能有效降低感染风险,不同产妇伤口愈合情况受自身身体状况等因素影响,如糖尿病产妇伤口愈合可能相对缓慢,更需严格把控伤口护理。
二、生命体征监测
术后需密切监测体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征。一般每小时监测一次,直至生命体征平稳。体温异常可能提示感染等情况,血压波动需关注产妇是否有出血等问题,不同体质产妇生命体征变化可能存在差异,例如肥胖产妇术后生命体征变化可能相对不典型,更要细致观察。
三、体位护理
术后早期宜采取去枕平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸,6小时后可根据产妇情况采取半卧位,半卧位有利于减轻腹部张力,缓解疼痛,同时也利于呼吸和恶露排出。对于有特殊情况的产妇,如脊柱有问题等,需调整体位时要遵循个体化原则。
四、饮食护理
术后6小时内禁食水,避免引起胃肠道不适。排气后可先给予少量温开水,无不适后逐渐进食流食,如米汤、藕粉等,随后过渡到半流食、普食,饮食应富含蛋白质、维生素和膳食纤维,以促进身体恢复,例如蛋白质有助于伤口愈合,不同阶段产妇对营养需求不同,剖宫产术后身体消耗大,需保证营养供给。
五、恶露观察
要注意观察恶露的量、颜色和气味。正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4-6周。若恶露量多、颜色异常(如转为鲜红色)或有臭味,可能提示子宫复旧不全、宫腔内残留等情况,不同产妇恶露情况因个体差异有所不同,如多产次产妇恶露情况可能与初产妇有别。
六、活动护理
术后早期应在床上适当活动肢体,如进行下肢屈伸运动等,促进血液循环,防止下肢静脉血栓形成。术后24小时可在医护人员指导下在床上坐起,术后1-2天可在床边站立、行走,活动量应逐渐增加,对于高龄产妇或有基础疾病产妇,活动需更加谨慎,要根据自身身体耐受情况进行。
七、疼痛管理
可通过非药物方法缓解疼痛,如心理疏导、改变体位等。若疼痛较剧烈,需告知医护人员,由医护人员评估后采取相应措施,不同产妇对疼痛的耐受程度不同,例如经产妇可能对疼痛耐受相对较好,但剖宫产是首次经历,仍需关注疼痛情况。
八、心理护理
关注产妇的情绪变化,给予心理支持。剖宫产术后产妇可能因身体不适、担心自身及婴儿健康等出现焦虑、抑郁等情绪,家人和医护人员应多与产妇沟通交流,缓解其心理压力,不同性格产妇心理反应不同,内向产妇可能更需细致的心理关怀。
九、排尿排便护理
鼓励产妇尽早排尿,术后4-6小时可尝试自行排尿,若排尿困难可采取诱导排尿等方法,如听流水声等。预防便秘,饮食中增加膳食纤维摄入,必要时可使用缓泻剂,但需谨慎选择,避免影响产妇身体恢复,对于有便秘史的产妇,术后更要注重排便护理。
十、特殊人群注意事项
高龄产妇:需更加密切监测生命体征和伤口愈合情况,活动时要缓慢,防止摔倒等意外,因高龄产妇身体机能相对下降,恢复可能较慢。
有基础疾病产妇:如合并高血压、糖尿病等,要严格控制基础疾病指标,伤口护理需更严格,活动量要根据基础疾病控制情况合理安排,确保基础疾病不因剖宫产手术而加重。



