肠胃炎由微生物感染、化学刺激、物理损伤等多种因素引发有腹痛、腹泻等症状，病因分感染性（含病毒、细菌、寄生虫感染）和非感染性（包括饮食、药物刺激等），临床表现有消化道及全身症状且不同人群有特点，诊断靠病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，治疗分对症支持和病因治疗，特殊人群如儿童需监测脱水等、老年人加强监测、孕妇谨慎用药、基础疾病患者需监测相关指标。
一、定义
肠胃炎是胃黏膜与肠黏膜发生的炎症性病变，由微生物感染、化学刺激（如进食变质食物、滥用药物）、物理损伤等多种因素引发，主要临床症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
二、病因分类
（一）感染性因素
1.病毒感染：常见诺如病毒、轮状病毒等，多通过污染的水源或食物传播，儿童及免疫力较低人群易感染。2.细菌感染：如大肠杆菌、沙门菌等，常因食用被污染的食物致病。3.寄生虫感染：如阿米巴原虫、贾第虫等，多与不卫生的饮食或接触污染环境有关。
（二）非感染性因素
1.饮食因素：进食生冷、辛辣、油腻食物，或暴饮暴食、酗酒等，可直接刺激胃肠黏膜引发炎症。2.药物刺激：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、抗肿瘤药物等，可能损伤胃肠黏膜导致炎症。3.其他：应激状态（如严重创伤、大手术）、自身免疫性疾病等也可诱发肠胃炎。
三、临床表现
（一）常见症状
1.消化道症状：腹痛（多为脐周或上腹部隐痛、胀痛）、腹泻（排便次数增多，可为稀便、水样便）、恶心、呕吐等。2.全身症状：部分患者伴有发热、乏力等，严重时可出现脱水、电解质紊乱（如口干、尿少、四肢无力）。
（二）不同人群特点
1.儿童：腹泻症状通常更剧烈，易出现脱水、电解质失衡，需密切关注精神状态及尿量变化。2.老年人：胃肠功能较弱，肠胃炎可能加重基础疾病（如心脑血管疾病），且并发症风险较高，如感染性休克等。3.孕妇：肠胃炎可能影响营养吸收，需谨慎用药，避免对胎儿产生不良影响。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细询问发病前饮食情况、接触史、用药史等，有助于初步判断病因。
（二）体格检查
检查腹部有无压痛、反跳痛等，评估病情严重程度。
（三）实验室检查
1.粪便常规：可了解有无感染、出血等情况。2.血常规：白细胞计数及分类可辅助判断是否存在感染。3.病原学检查：如粪便病原体检测、病毒抗原检测等，明确感染类型。
（四）影像学检查
必要时行胃镜、肠镜检查，排除其他器质性病变。
五、治疗原则
（一）对症支持治疗
1.补液：口服补液盐或静脉补液，纠正脱水及电解质紊乱。2.止吐、止泻：根据病情可选用适当药物缓解症状，但需避免儿童滥用强效止泻药。
（二）病因治疗
1.感染性肠胃炎：病毒感染多为自限性，细菌感染可根据病原体选用抗感染药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法）。2.非感染性肠胃炎：去除诱因，如停止服用刺激性药物、调整饮食等。
六、特殊人群注意事项
（一〕儿童
需密切监测脱水体征（如眼眶凹陷、皮肤弹性差等），及时补充口服补液盐，避免自行滥用抗生素，优先采用非药物干预缓解症状，如调整饮食为清淡易消化食物。
（二）老年人
应加强对水电解质失衡的监测，注意保暖，避免因肠胃炎导致基础疾病加重，就医时需告知既往病史及正在服用的药物。
（三）孕妇
用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，如通过调整饮食、补充水分等非药物方式缓解症状，必要时在医生指导下使用安全药物。
（四）基础疾病患者
如糖尿病、肝病等患者发生肠胃炎时，需加强血糖、肝功能等指标监测，综合评估病情并制定个体化治疗方案，避免肠胃炎加重基础疾病。
