胃出血常见早期症状有呕血与黑便（出血量少胃内停留久呕吐物呈咖啡色、量多为鲜红色，黑便呈柏油样）、头晕乏力（失血致血容量减少、组织器官缺氧，不同年龄人群表现有差异）、心慌心悸（失血致心脏加快搏动，有基础心脏疾病或生活方式不健康者症状更明显）、血压下降（失血过多致有效循环血容量减少，不同年龄人群及特殊时期表现不同）、意识改变（严重大出血致重要脏器缺血缺氧，儿童少见、老年易出现且病情变化需关注）。
一、呕血与黑便
胃出血最常见的早期症状之一是呕血与黑便。如果出血量较少且在胃内停留时间较长，血液中的血红蛋白与胃酸作用会形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物可呈咖啡色；出血量较多时，呕吐物则为鲜红色。而黑便通常呈柏油样，这是因为血液中的血红蛋白在肠道内被消化酶和细菌分解，形成硫化铁，使大便变黑且富有光泽。例如，有研究发现，上消化道出血患者中约80%会出现黑便，约50%-70%会出现呕血。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，出现呕血与黑便的表现可能有所差异，比如老年患者可能因机体代偿能力较弱，出血表现相对不典型，但本质上仍符合血液经消化道排出导致颜色改变的机制。
二、头晕、乏力
由于胃出血会导致失血，机体血容量减少，脑部等重要器官供血不足，患者可能出现头晕症状。同时，因为红细胞丢失，携氧能力下降，会引起全身组织器官缺氧，从而出现乏力的表现。一般来说，出血量较少时，头晕、乏力症状可能较轻，仅表现为轻度头昏、活动后稍感乏力；随着出血量增加，头晕可能加重，可出现站立不稳，乏力也会更为明显，严重时可能影响日常生活和活动耐力。不同年龄人群对失血的耐受程度不同，老年患者可能更早出现明显的头晕、乏力症状，而年轻患者在出血量不是特别大时，症状可能相对隐匿。有贫血病史的患者，本身机体携氧能力就相对较弱，胃出血时头晕、乏力等贫血相关症状会更突出。
三、心慌、心悸
胃出血导致失血，心脏为了维持机体的血液循环，会加快搏动，患者因此会感到心慌、心悸。心率可能会增快，通过心电图等检查可发现心率异常。在不同性别中，可能并无明显差异，但对于有基础心脏疾病的患者，如本身有冠心病等，胃出血引起的心慌、心悸可能会诱发心脏不适加重，增加心脏事件的风险。例如，有冠心病病史的患者，在发生胃出血出现心慌、心悸时，需要更加密切监测心脏情况，因为此时心脏负担加重，可能导致心肌缺血进一步加重。生活方式不健康，如长期大量吸烟、饮酒的人群，胃出血时心慌、心悸等症状可能更易出现且相对更严重，因为其心血管系统本身可能已受到一定损害。
四、血压下降
胃出血导致失血过多时，机体有效循环血容量减少，会引起血压下降。早期可能表现为血压轻度下降，随着出血量增加，血压下降会逐渐明显。不同年龄人群血压正常范围不同，老年患者本身可能存在动脉粥样硬化等情况，胃出血时血压下降可能更为敏感。女性在生理期等特殊时期，血容量相对稳定状态时，胃出血引起血压下降可能会更早出现较明显变化。有高血压病史的患者，胃出血时血压下降可能与基础血压水平及失血程度有关，需要密切监测血压变化来评估病情严重程度。
五、意识改变
如果胃出血非常严重，出血量极大，导致机体重要脏器严重缺血缺氧，尤其是脑部缺血缺氧，患者可能出现意识改变，如烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等。儿童由于神经系统发育尚未完善，胃出血导致意识改变的情况相对较少，但一旦出现，病情往往进展较快，需要紧急处理。老年患者本身脑功能有所减退，胃出血时更易出现意识方面的异常变化，需要特别关注患者的意识状态变化，以便及时发现病情变化并进行救治。
