膝关节骨膜炎治疗包括休息与制动让膝关节充分休息必要时用支具或石膏固定物理治疗急性期冷敷收缩血管缓解疼痛肿胀急性期过后热敷促进血液循环超短波治疗改善循环促进炎症消散药物治疗非甾体抗炎药抗炎镇痛康复训练炎症控制后进行等长收缩和屈伸训练病因治疗感染引起的选用合适抗生素治疗非感染因素引起的纠正不良运动方式和习惯。
一、休息与制动
原理:膝关节骨膜炎患者需要让膝关节充分休息,避免过度活动,防止炎症进一步加重。对于儿童患者,因其活泼好动,更需注意限制其剧烈运动,如奔跑、跳跃等;成年人若从事重体力劳动或高强度运动相关工作,也应暂时调整工作和运动方式。
措施:减少膝关节的屈伸活动,必要时可使用膝关节支具或石膏固定,保持膝关节处于相对静止的状态,为炎症的消退创造条件。
二、物理治疗
冷敷:
原理:在急性期(一般指发病后48小时内),冷敷可以收缩血管,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。对于不同年龄的患者,冷敷的温度和时间需适度调整,儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间不宜过长,一般每次15-20分钟,间隔1-2小时可重复一次;成年人冷敷时间可相对延长至20-30分钟。
操作:用冰袋或冷毛巾敷于膝关节部位。
热敷:
原理:在急性期过后(发病48小时后),热敷可以促进局部血液循环,加速炎症产物的吸收。对于老年患者,由于其血液循环相对较慢,热敷时温度可稍高,但要注意避免烫伤;儿童热敷温度则不宜过高,一般控制在40-45℃左右。
操作:使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷。
超短波治疗:
原理:超短波能够改善局部血液循环,增强组织代谢,促进炎症的消散。不同年龄患者的治疗参数可能有所不同,儿童治疗时能量需适当降低,避免对其生长发育产生不良影响;成年人可根据病情适当调整超短波的功率和治疗时间。
操作:由专业医护人员操作超短波治疗仪对膝关节进行治疗。
三、药物治疗
非甾体抗炎药:
原理:此类药物具有抗炎、镇痛的作用,可缓解膝关节骨膜炎引起的疼痛和炎症。但儿童使用需谨慎,一般不优先选择,除非病情严重且无其他更好的替代方法;老年人使用时要注意药物对胃肠道等的不良反应,可选择对胃肠道刺激较小的药物,并密切观察用药反应。
举例:如布洛芬等,但具体药物的选择需根据患者的个体情况由医生决定。
四、康复训练
原理:在炎症得到一定控制后,进行适当的康复训练可以增强膝关节周围肌肉的力量,稳定膝关节,预防再次损伤。不同年龄患者的康复训练内容和强度有所差异,儿童康复训练应注重趣味性和安全性,避免过度劳累;老年人康复训练要循序渐进,以不引起疼痛加重为宜。
措施:
等长收缩训练:指导患者进行膝关节周围肌肉的等长收缩,即肌肉收缩但膝关节不产生明显活动,每次收缩持续5-10秒,重复10-15次,每天可进行3-4组。
膝关节屈伸训练:在医生的指导下,逐渐进行膝关节的屈伸活动,从较小的活动范围开始,逐步增加活动度,避免暴力操作。
五、病因治疗
如果是由感染引起:
原理:明确感染源后,需进行相应的抗感染治疗。儿童感染性膝关节骨膜炎要及时就医,因为儿童免疫系统相对较弱,感染容易扩散;老年人感染后恢复相对较慢,更要积极抗感染并加强营养支持。
措施:根据病原菌的类型选用合适的抗生素进行治疗。
如果是由过度运动等非感染因素引起:
原理:纠正不良的运动方式和习惯,避免再次因过度运动导致膝关节骨膜炎复发。对于儿童,家长要关注其运动项目和强度,避免其参加不适合的剧烈运动;成年人则要调整运动计划,合理安排运动时间和强度。
措施:进行运动姿势的纠正和运动强度的合理规划。



