根管治疗包括术前评估与准备、开髓、根管预备、根管消毒、根管充填、术后修复等步骤，术前要了解患者情况、准备器械材料，开髓要准确定位并暴露髓腔，根管预备需清理成形，消毒用药物暂封，充填选合适材料严密操作，术后暂封复诊后永久修复恢复患牙功能美观。
一、术前评估与准备
1.患者病史与口腔检查：医生会详细询问患者病史，包括是否有过敏史等情况，然后进行口腔检查，通过视诊、探诊等了解患牙的情况，拍摄X线片来明确患牙根管的数目、形态、长度等信息，以此制定合适的根管治疗方案。对于儿童患者，要特别关注其配合程度，提前做好沟通安抚；对于有特殊病史的患者，如心脏病患者，需评估治疗过程中的风险。
2.器械和材料准备：准备好根管治疗所需的各种器械，如根管锉、根管扩大器、根管冲洗液（常用的有生理盐水、过氧化氢溶液等）以及根管充填材料等，确保器械处于良好状态，材料符合无菌要求。
二、开髓
1.定位患牙：根据术前的检查结果，准确找到需要进行根管治疗的患牙，确定开髓的部位。对于前牙，开髓部位一般在牙冠的舌面；后牙则在牙冠的面。
2.开髓操作：使用牙钻等工具打开髓腔，揭去髓室顶，使髓室充分暴露，以便后续操作能够顺利进行。在操作过程中要注意控制力度和深度，避免损伤周围的牙体组织。对于儿童患者，由于其牙体组织相对较薄，操作时更要轻柔谨慎。
三、根管预备
1.根管清理：利用根管锉等器械对根管进行清理，去除根管内的感染物质、坏死牙髓组织等。首先使用较细的根管锉进入根管，然后逐步更换更粗的根管锉，按照一定的顺序和方向进行操作，将根管内的debris（碎屑）尽可能清除干净。可以配合根管冲洗液进行冲洗，增强清理效果。
2.根管成形：通过根管锉的逐步扩大，将根管预备成一定的形态，通常是冠部较宽、根部逐渐变细的形态，以便于后续的根管充填。成形过程要遵循根管的解剖形态，避免过度预备导致根管穿孔等并发症。对于不同类型的牙齿，根管的形态有所差异，需要根据具体情况进行精准操作。
四、根管消毒
1.药物消毒：在根管内放置消毒药物，如氢氧化钙制剂等，以进一步杀灭根管内残留的细菌，控制感染。将消毒药物放置在根管内适当的位置，保持一定的时间，让药物充分发挥消毒作用。对于儿童患者，要选择对牙髓刺激性小的消毒药物，并且注意药物放置的量和时间，避免引起不适。
2.暂封：消毒完成后，使用暂封材料将髓腔暂封，防止细菌再次进入根管，同时保护根管内部的消毒药物。暂封材料要密封良好，避免脱落。
五、根管充填
1.选择充填材料：根据情况选择合适的根管充填材料，常用的有牙胶尖配合根管糊剂等。牙胶尖要与根管的形态相匹配，根管糊剂可以起到封闭和黏结的作用。
2.充填操作：将调制好的根管糊剂涂抹在根管壁上，然后将牙胶尖按一定的长度准确地插入根管内，进行严密的充填，使根管内的空间被完全填充，杜绝细菌再次侵入的可能。充填过程要确保充填紧密、准确，避免出现超填或欠填的情况。对于儿童患者，由于其根管较细等特点，充填操作需要更加精细小心。
六、术后修复
1.暂封与复诊：术后先进行暂封，然后根据患者的情况安排复诊时间。一般在根管充填后的一定时间内，患者需要再次复诊，检查患牙的情况，如无异常则进行永久修复，如制作牙冠等，恢复患牙的形态和功能。对于儿童患者，要告知家长定期带孩子复诊的重要性，以及修复过程中需要注意的事项，比如避免用患牙咀嚼过硬的食物等。
2.永久修复：根据患牙的具体情况选择合适的永久修复方式，如全冠修复等，以恢复患牙的咀嚼功能和美观，同时进一步保护根管治疗后的牙齿。
