心肌炎有一般症状如心悸、胸痛、呼吸困难等，伴随症状有乏力、头晕或晕厥、发热等，体征表现包括心率异常（心动过速、心动过缓）、心脏杂音、血压异常，不同人群表现有差异儿童不典型成人表达较清晰这些表现对初步判断心肌炎有意义但需结合检查确诊。
一、症状表现
（一）一般症状
1.心悸：患者可自觉心跳过快、过慢或不规则，儿童可能表现为玩耍时精力不如往常，容易疲劳，年长儿可能会明确表述心脏跳动异常。例如部分新冠感染后出现心肌炎的患儿，在活动后会明显感觉心慌不适。
2.胸痛：成人可能会描述心前区有闷痛、压榨样痛等，疼痛程度不一，儿童表述可能不清晰，可能会出现哭闹、拒动等情况，尤其是在活动后或安静时可能会有相关表现。
3.呼吸困难：患者会感觉呼吸费力，严重时可能出现气促，不能平卧等。儿童可能表现为呼吸频率增快，婴幼儿可能会出现鼻翼扇动、三凹征等。比如一些心肌炎患儿在安静状态下就有呼吸急促的表现。
（二）伴随症状
1.乏力：患者全身没有力气，活动耐力明显下降。儿童则表现为精神萎靡，不愿意玩耍，婴幼儿可能会比平时嗜睡等。例如感染新冠后原本活泼好动的孩子变得慵懒，不愿意参与日常活动。
2.头晕或晕厥：部分患者可能会出现头晕，严重时可发生晕厥。儿童发生晕厥时情况较为危险，需要立即关注。比如有的儿童在新冠感染后活动过程中突然出现眼前发黑、晕倒的情况。
3.发热：部分患者在心肌炎发生前可能有新冠感染的发热症状，体温可在37.3℃-39℃甚至更高，发热持续时间和程度因人而异，儿童发热时可能还会伴有寒战等表现。
二、体征表现
（一）心率异常
1.心动过速：心率超过正常范围，成人正常心率为60-100次/分钟，儿童不同年龄心率不同，新生儿正常心率120-140次/分钟，1岁以内110-130次/分钟等，心肌炎时可能会出现心率明显增快。
2.心动过缓：心率低于正常范围，当心肌受损影响心脏传导系统时可能出现，儿童心动过缓可能会导致心输出量不足，出现相关症状。
（二）心脏杂音
医生听诊时可能会听到心脏杂音，这是因为心肌炎症导致心脏结构和功能改变，血液流动异常产生杂音，但并非所有心肌炎患者都会出现心脏杂音，杂音的性质和程度因个体情况而异。
（三）血压异常
部分患者可能出现血压降低，尤其是病情较重的患者，儿童可能表现为面色苍白、肢端发凉等休克表现，因为心肌炎影响心脏泵血功能，导致心输出量减少，进而引起血压下降。
三、不同人群表现差异
（一）儿童
儿童心肌炎在症状表现上可能更不典型，除了上述一般症状、体征外，由于儿童表达能力有限，家长需要更加密切观察儿童的精神状态、活动情况等。例如婴儿可能主要表现为拒食、哭闹不安、呼吸急促等，而学龄儿童可能会表述胸痛、心悸，但表述可能不准确，需要结合病史等综合判断。而且儿童的心肌修复能力相对较强，但病情变化可能较快，需要及时就医评估。
（二）成人
成人相对儿童表达更清晰，能较准确描述症状，如胸痛、心悸等表现，但也可能因为个体差异，比如本身有基础疾病的成人，心肌炎的表现可能会被基础疾病症状掩盖，需要仔细鉴别。例如有冠心病基础的成人感染新冠后出现心悸等症状，需要区分是冠心病发作还是心肌炎引起。
四、诊断相关表现的意义
这些表现对于心肌炎的初步判断有重要意义，但不能仅凭这些表现确诊心肌炎，还需要结合心电图、心肌损伤标志物（如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等）、心脏超声等检查综合判断。例如心电图出现ST-T改变、心律失常等，心肌损伤标志物升高，再结合患者新冠感染病史及相关症状体征，才会考虑心肌炎的可能。
