骨关节炎是关节软骨退变磨损伴关节边缘骨赘形成致关节结构和功能异常的慢性疾病，病因有年龄增长、创伤、肥胖、遗传、职业劳损，症状有关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形、活动受限，分为原发性和无明确局部病因的中老年多发及由明确局部疾病等引起的继发性，诊断靠病史采集、体格检查及X线、MRI等影像学检查，治疗有非药物的减轻体重、物理治疗、运动疗法及药物用非甾体抗炎药等，特殊人群中老年人避免过度负重选游泳，肥胖者积极减重，儿童罕见原发性骨关节炎需针对原发病因处理且用药谨慎优先非药物干预。
一、定义
骨头关节炎又称骨关节炎、退行性关节病等，是一种以关节软骨退变、磨损，伴关节边缘骨赘形成，进而导致关节结构和功能异常的慢性关节疾病。
二、病因
1.年龄因素：随年龄增长，关节软骨逐渐退化，是原发性骨关节炎的重要诱因，中老年人群患病风险较高。
2.创伤：关节曾受骨折、脱位、半月板损伤等创伤，可破坏关节正常结构与力学平衡，增加患病几率。
3.肥胖：过重体重会显著增加关节（如膝关节、髋关节等）的负重，加速关节软骨磨损，提升患病风险。
4.遗传因素：部分遗传基因可能使个体易患骨头关节炎，存在家族聚集倾向。
5.职业性劳损：长期从事重体力劳动或需反复进行关节活动的工作（如矿工、运动员等），关节长期磨损，易引发该病。
三、症状
1.关节疼痛：早期多为轻微钝痛，活动后加重，休息可缓解；病情进展后疼痛持续，甚至夜间也可出现疼痛。
2.关节僵硬：晨起或长时间静止后活动时，关节发僵，活动片刻后可逐渐缓解，但活动过多时又会加重。
3.关节肿胀：可能因炎症反应或骨质增生导致关节周围组织肿胀。
4.关节畸形：病情严重时可出现关节变形，如膝关节内翻、外翻，手指关节出现变形等。
5.活动受限：由于疼痛、肿胀、畸形等原因，关节活动范围减小，影响正常的肢体活动功能。
四、分类
1.原发性骨关节炎：无明确局部病因，多见于中老年人群，与年龄增长、关节退变等自身因素相关。
2.继发性骨关节炎：由明确的局部疾病或其他因素引起，如创伤、关节炎症（类风湿关节炎等）、先天性关节异常（先天性髋关节发育不良）等。
五、诊断
1.病史采集：了解患者关节症状出现的时间、发展过程、相关诱因等。
2.体格检查：检查关节有无肿胀、压痛、畸形、活动受限等表现。
3.影像学检查：
X线：可见关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等典型表现，是常用的初步筛查手段。
磁共振成像（MRI）：能更早发现软骨损伤、滑膜病变等早期改变，对疾病早期诊断有重要价值。
六、治疗原则
1.非药物治疗：
减轻体重：通过控制体重减轻关节负重，延缓关节软骨进一步磨损。
物理治疗：如热敷、按摩、超声波等，可改善局部血液循环，缓解疼痛与肌肉紧张。
运动疗法：在医生指导下进行适当的关节周围肌肉力量训练，增强关节稳定性，改善关节功能，但需避免过度剧烈运动加重关节损伤。
2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但需注意特殊人群用药禁忌，如老年人使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道等风险，应谨慎评估后使用，且儿童罕见原发性骨关节炎，若有相关情况需优先考虑非药物干预。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：需避免过度负重活动，如长时间行走、爬楼梯等，防止关节损伤加重，可选择游泳等对关节压力较小的运动方式。
2.肥胖患者：应积极减重，通过合理饮食与运动控制体重，减轻关节压力，延缓病情进展。
3.儿童：罕见原发性骨关节炎，若为继发性骨关节炎需针对原发病因处理，儿童用药需格外谨慎，优先采用非药物干预措施，如调整活动方式等。
