打桩是根管治疗后加强牙齿结构以进行冠修复的操作，目的是增加固位力和恢复牙体形态功能，适用牙体缺损大或根管治疗不完善需修复的情况，材料有金属桩、纤维桩等，方法包括根管预备、选桩粘固等，打桩后要注意饮食、口腔卫生并定期复查。
一、打桩的定义
根管治疗后打桩是一种修复操作，当牙齿因龋齿、外伤等原因进行根管治疗后，剩余的牙体组织可能变得薄弱，无法直接承受正常的咀嚼力和修复体的咬合力，此时需要在根管内放置桩核来加强牙齿结构，为后续的冠修复提供固位和支持。
二、打桩的目的
1.增加固位力：通过将桩插入根管内，与根管壁紧密贴合，为即将进行的全冠修复体提供良好的固位，使修复体能够牢固地附着在牙齿上，防止修复体松动、脱落。例如，研究表明，合适的桩可以显著提高冠修复体的固位力，减少修复体失败的风险。
2.恢复牙体形态和功能：对于根管治疗后大量牙体组织缺失的牙齿，桩可以恢复牙齿的部分形态，使牙齿能够更好地行使咀嚼等功能。不同年龄、性别以及不同生活方式的患者，在根管治疗后打桩的目的都是为了最大程度恢复牙齿的正常功能，满足日常的咀嚼需求。比如，运动员可能需要更强的牙齿功能来应对高强度的咀嚼运动，打桩修复后能更好地适应其生活方式。
三、打桩的适用情况
1.牙体缺损较大：当牙齿经根管治疗后，剩余牙体组织少于牙冠1/3时，单纯的冠修复难以获得足够的固位和抗力，需要打桩来加强。对于儿童患者，由于其牙齿处于发育阶段，但如果根管治疗后剩余牙体组织过少，也可能需要考虑打桩，但要特别注意儿童的口腔特点和耐受性；成年患者无论性别，只要符合牙体缺损较大的情况，都可能需要打桩修复。
2.根管治疗不完善但需要修复：如果根管治疗后存在一些微小的问题，但又需要进行冠修复来保护牙齿，此时可以通过打桩来提供额外的固位和支持，同时改善牙齿的状况。不同病史的患者，如患有糖尿病等基础疾病的患者，在根管治疗后打桩时需要更加关注血糖控制等情况，以确保治疗的安全性和有效性。
四、打桩的材料和方法
1.材料：常用的桩材料有金属桩、纤维桩等。金属桩强度较高，但美观性较差；纤维桩美观性好，且不影响磁共振检查等，是比较常用的材料。不同材料适用于不同的临床情况，例如，对于前牙美观要求较高的患者，可能更倾向于选择纤维桩；后牙由于咀嚼力较大，可能会选择强度较高的金属桩或纤维桩。
2.方法：首先需要对根管进行预备，按照一定的根管预备标准将根管制备成适合放置桩的形态，然后根据根管的形态、长度等选择合适的桩，将桩粘固剂等粘固材料填入根管和桩的表面，将桩准确地插入根管内，调整合适的位置后，进行冠修复的后续操作。在操作过程中，要考虑患者的年龄、性别等因素对操作的影响，比如儿童患者在操作时要更加轻柔，避免损伤牙髓等组织。
五、打桩后的注意事项
1.饮食方面：打桩后短期内避免食用过硬的食物，防止桩松动或牙体折裂。不同年龄的患者饮食注意事项有所不同，儿童患者应避免食用坚果、硬糖等过硬食物，防止对刚修复的牙齿造成损伤；成年患者也要注意避免过度咀嚼硬物，保持良好的饮食习惯。
2.口腔卫生：要保持良好的口腔卫生习惯，按时刷牙、使用牙线等，防止口腔内细菌滋生导致桩周组织感染等问题。无论男女老少，都要重视口腔卫生维护，特别是根管治疗后打桩的患者，更要严格做好口腔清洁，以延长修复体的使用寿命。
3.定期复查：定期到口腔科进行复查，检查桩和冠修复体的情况，以及牙齿周围组织的健康状况。不同病史的患者复查频率可能有所差异，如有糖尿病等基础疾病的患者可能需要更频繁地复查，以便及时发现问题并处理。
