牙疼伴淋巴结肿大通常因口腔局部感染，如牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等引起，需及时就医检查，口腔科检查及血常规检查助诊，然后针对病因抗感染、局部处理，同时做好口腔清洁、饮食调整、休息保暖等一般护理，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项。
一、明确牙疼淋巴结肿大的可能原因
牙疼伴有淋巴结肿大通常提示口腔局部有感染病灶，常见原因包括：
牙髓炎：龋齿未及时治疗，细菌感染波及牙髓，可引起剧烈牙疼，炎症蔓延可能导致附近淋巴结肿大，多发生于中青年人群，常因不良口腔卫生习惯、长期进食高糖食物等引发。
根尖周炎：牙髓炎进一步发展，炎症扩散到牙根尖周围组织，出现牙疼，炎症刺激淋巴结导致肿大，各年龄段均可发生，与牙齿本身的病变进程相关。
智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，周围软组织发生炎症，引起牙疼，同时可伴有同侧颌下淋巴结肿大，青少年及年轻成年人多见，与智齿的生长发育异常有关。
二、及时就医检查
口腔科检查：医生会详细检查口腔内牙齿情况，如是否有龋齿、智齿位置及周围软组织状况等，通过视诊、触诊等初步判断病情。
血常规检查：了解白细胞计数及分类等情况，判断是否存在感染及感染的严重程度，各年龄段患者均需进行，通过血液中细胞指标变化辅助诊断感染性疾病。
三、针对病因治疗
抗感染治疗：如果是细菌感染引起，可能需要使用抗生素，但具体用药需遵医嘱，不同年龄段患者用药选择有差异，儿童需特别注意药物的安全性和适用性。例如，对于常见的需氧菌感染，可根据情况选用合适抗生素，通过抑制细菌生长繁殖控制感染。
局部处理
牙髓炎、根尖周炎：可能需要进行根管治疗，通过清除根管内感染物质，填充根管等步骤消除炎症，中青年及其他年龄段患者根据牙齿具体病变程度进行该治疗，治疗过程中需注意患者的配合及牙齿的后续维护。
智齿冠周炎：局部用生理盐水、过氧化氢溶液冲洗智齿周围盲袋，清除食物残渣及炎性分泌物，然后局部涂抹药物消炎，青少年及年轻成年人智齿冠周炎患者通过局部冲洗等处理缓解炎症，之后根据智齿情况考虑是否拔除智齿。
四、一般护理措施
口腔清洁：保持口腔卫生，勤刷牙，餐后漱口，使用合适的漱口水辅助清洁口腔，各年龄段患者都应重视口腔清洁，儿童需在家长帮助下正确刷牙，保持口腔环境清洁有利于控制感染。
饮食调整：患病期间避免进食辛辣、刺激性食物，以及过冷、过热的食物，以免加重牙疼症状，各年龄段患者均需注意，例如儿童应避免食用辣条等辛辣食品，成年人要减少咖啡、烈酒等的摄入。
休息与保暖：保证充足的休息，注意身体保暖，提高机体抵抗力，有利于病情恢复，不同年龄段患者都需要适当休息，儿童需保证足够的睡眠时间，成年人也要避免过度劳累。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童牙疼淋巴结肿大时，家长要特别关注孩子的口腔卫生及疼痛情况，由于儿童表述能力有限，家长需仔细观察孩子是否有哭闹、拒食等表现，及时带孩子就医，儿童用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，治疗过程中要安抚儿童情绪，配合医生治疗。
孕妇：孕妇出现牙疼淋巴结肿大时，就医需告知医生怀孕情况，因为很多药物在孕期使用受限，治疗需权衡对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法，如局部简单的抗炎处理等，同时要注意口腔清洁和饮食调整，保证孕妇自身健康及胎儿的安全。
老年人：老年人身体机能下降，牙疼淋巴结肿大时要注意是否合并其他基础疾病，如糖尿病等，感染可能会影响基础疾病的控制，治疗时要综合考虑老年人的整体健康状况，选择合适的治疗方案，在护理方面要更加关注老年人的营养状况和口腔护理的耐受性等。
